内分泌疾病诊断试验膳食

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1、第九章内分泌疾病诊断试验膳食第一节试验诊断膳食钙滴注试验膳食第二节内分泌胰腺功能试验膳食第四节肾上腺皮质功能试验膳食葡萄糖耐量试验膳食钾钠定量试验膳食馒头餐试验限钠试验膳食第三节甲状腺、甲状旁腺功能试验膳食钠负荷试验膳食甲状腺131I试验膳食第五节其他试验膳食低钙-正常磷代谢膳食Lundh试验餐低蛋白-无肌酐-正常钙磷代谢膳食胰B型超声检查膳食限磷试验膳食CT检查试验膳食第一节试验诊断膳食在疾病的诊断过程中，常需以膳食配合进行某些特殊功能检查的代谢平衡膳食及控制某种营养素或热能的检查膳食统称为诊断试验膳食[1]。这些膳食包括消化道疾病诊断试验膳食如隐血试验膳食，胆囊造影膳食（脂肪

2、餐），粪脂测定试验膳食及低热量试验膳食等；亦包括检查肾功能的试验膳食如低蛋白、无肌酐膳食和浓缩试验膳食（干膳食）；内分泌疾病诊断试验膳食等。内分泌疾病诊断试验膳食较多，根据试验目的的不同，可分为反映胰腺内分泌功能的试验膳食如葡萄糖耐量试验膳食及馒头餐试验；反映甲状腺功能检查的131I试验膳食；反映甲状旁腺功能检查的低钙、正常磷膳食，低蛋白-无肌酐-正常钙、磷膳食，限磷代谢膳食及钙滴注试验膳食；反映肾上腺皮质功能的试验膳食如钾、钠定量试验膳食，限钠试验膳食及钠负荷试验膳食等。随着医学科学的不断进展及物理诊断仪器的不断改进，诊断试验膳食也在不断地发生变化，如CT的问世，“CT扫描检查

3、膳食”也随即产生；B超检查胰腺时对膳食中的脂肪摄入有严格的限制，这就衍生出胰腺B超检查膳食；为了检查胰腺的外分泌功能，Lundh配制了一种含蛋白质、脂肪及碳水化物的流汁膳，通过B超检查，对进食这种流汁膳前后患者胰腺大小的比较，可间接推测胰腺的外分泌功能[2]。B超、CT检查在临床上的应用已相当普遍，因而可将与其检查有关的试验膳食视为常规检查膳食。放射免疫学方法在临床诊断学中的应用也使得某些诊断方法相形见绌。如血清T3、T4反映甲状腺功能既直接又敏感可靠，而间接反映甲状腺功能的131I吸收率试验现较少被临床采用，故与其相关的甲状腺131-378-I试验膳食也就失去意义。因此，诊断试

4、验膳食也随医学的不断发展而变化。一些落后的或对诊断试验反应不敏感的膳食逐渐被淘汰。有些实验检测方法虽然仍有重要的临床意义，但由于在一般情况下，膳食对其检测结果影响不大，故临床上实际上很少采用这些膳食。诊断试验膳食的主要目的是排除膳食对试验结果的影响或限制某种营养素对试验结果的影响，而有利于临床医师对实验结果作出客观的评价。所以，诊断试验膳食总是伴随着临床实验项目而产生和存在。实验诊断膳食操作起来比较烦琐，且医护人员、患者、营养师、厨师、配餐员之间必须相互配合才能较好完成，任何一个环节失误均可能影响结果的可靠性，有时即使严格按常规实施，仍可能出现结果偏差；加之许多试验膳食所需时间太

5、长，如钾钠定量试验膳食一般需要2周才能完成，部分可长达5周之久，这些因素严重制约了诊断试验膳食在临床疾病诊断中的应用，必须寻求更可靠、便捷的检查方法。所以在国内外许多专著中，有关诊断试验膳食的叙述也日趋减少[3]。诊断试验膳食的运作程序一般是由主管病人的医师根据临床诊断的需要决定试验检查，同时做好试验前的准备工作如停用对该试验结果有影响的药物，完成其他检查等，然后开出试验膳食处方。营养师接试验膳食处方后，即深入病房与主管医师及病人商议试验开始时间，向病人交待清楚该试验膳食对诊断的意义，同时应了解病情及病人的食量、膳食习惯等，以取得病人充分信任与合作；然后根据所收集的信息按试验要求

6、安排食谱，对使用时间较长的试验膳食，要求有更换食谱，否则会因膳食单调而导致病人无法坚持。临床诊断平衡试验膳食，按食物营养素的含量计算营养成份即可达到临床预期目的。计算法简便易行，但不够精确。如系科研代谢平衡试验膳食，则要求采用实验分析手段测试食物中的营养素（通常有针对性地测量其中的一种或数种）。此法较精确，但所要求条件高，花费大。设计好食谱以后，交厨工或厨师备料，备料加工应在营养师的指导下进行。代谢平衡试验膳食要求一次备齐所需的食物，以减少不同产地、品种之间营养素含量的差异，对不宜久贮的蔬菜则采用固定购进方式（无良好食物贮存条件者可采用食物分析法）。食物在加工过程中，一般要求先洗

7、切、称重后再烹调。在钙、磷代谢平衡试验膳食中，要求用不含钙、磷的去离子水或蒸馏水来洗涤和烹饪食物，同时要求病人的饮用水亦为无钙、磷的去离子水。不能用含有钙、磷的牙膏或牙粉刷牙。食物烹饪后，要经营养师检查交专人及时送交病人。制备代谢膳食所需的设备并不复杂。要求有一台感量1g的天平，带刻度的、容量为500ml或1000ml的量杯，蒸馏水容器（50~100kg）以及生、熟食盛具、餐具等即可。餐具在使用前应称好重量并编号，供制备代谢膳专用。-378-试验膳食分为两个阶段，第一阶段为适应期