脉搏波监测妊娠高血压综合征

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1、脉搏波监测妊娠高血压综合征关键词：妊高征；　　监测；　　指导；　　药物干预【摘要】目的就脉搏波监测高血压综合征对孕妇的监测。方法对监测阳性的孕妇给予生活指导、饮食指导、药物干预、病理分析、说明。结果通过科学的生活指导及饮食调理大部分孕妇在早期监测阳性的情况下转为阴性。结论通过脉搏波监测妊娠高血压综合征对孕妇的孕期保健是行之有效的。【关键词】妊高征；监测；指导；药物干预妊娠高血压综合征是怀孕女性在妊娠期间所特发的一组病因不明和发病机制尚未完全明确的疾病。我国1988年25个省市的流行病学的调查，发病率约为9.4%。它的主要临床表现是高血压、蛋白尿、水肿。其病理生理变化为全身小血管痉挛、

2、收缩、导致动脉压升高，血管内外体液交换失平衡，钠、水潴留于组织间液，造成血容量减少、血液浓缩；血压升高；大量蛋白从尿中漏出［1］。重度妊高征患者病情发展急剧，若处理不及时极易造成孕妇抽风、胎盘早期剥离、急性肾衰、心功能不全、脑血管意外等各种并发症，严重威胁着孕、产妇及胎、婴儿生命。我院于2003年11月引进MP妊高征监测系统，通过无创监测孕妇左臂桡动脉，根据其心脏指数、波形系数、外周阻力、滞留时间等有效数据进行筛查出妊高征高危人群，预防妊高征的发生和发展。1对象与方法1.1对象对360例自妊娠18～20周的孕妇开展检测。共1345人次。1.2监测方法应用MP妊高征监测系统对孕妇左臂桡

3、动脉无创性监测，正常情况下，每月监测1次。2结果2.1正常值［2］心脏指数2.5～4.0M*M.min，波形系数0.3～0.4，外周阻力0.9～1.2PRU，滞留时间22～33s，高于以上为正常。2.2监测人群以孕周划分为三个组。18～25周以下为一组，25～35周为一组，35周以上为一组。见表1。表1监测人群以孕周划分的对照表（略）对于监测正常的孕妇，给予生活指导、合理的调节孕期饮食。大部分孕妇监测数值转为阴性，只有极少数孕妇需要辅助以药物干预。3阳性病历的分析患者，女，年龄29岁，工人。孕2产1。分析情况见表2。表2患者病例分析（略）孕妇于2001年第一胎孕28周时，突发妊高征。

4、血压24/16kPa，尿蛋白（+++），水肿三度。住院治疗1周后，因孕妇病情严重不能缓解，行引产术终止妊娠，产后身体康复。2003年8月孕第二胎，11月孕16周来我院应诊，孕妇一般状况好，BP110/70mmHg，精神负担重，孕21周时孕妇自觉手、足胀麻，给予正确的生活及饮食指导，孕25周时，BP110/70mmHg，双踝处轻度水肿，孕30周时，BP140/110mmHg，尿蛋白（-），水肿较前加重，妊高征检测阳性，因其有前次妊高征史，故给予药物干预。孕33周时，孕妇自觉有胸闷、憋气，尤以饭后加重，查BP140/110mmHg，尿蛋白（-），继续药物干预并嘱其饮食上做到少食多餐，以缓

5、解胸闷、憋气症状。孕35周时，孕妇自诉胸闷憋气症状减轻，BP140/110mmHg，尿蛋白（+），水肿未加重，孕妇精神状况好，孕37周时，BP140/90mmHg，尿蛋白（-），B超显示胎儿发育正常。于妊娠38周时行择期剖宫产，产一男婴，体重2800g，产后母婴平安。.L.编辑。4指导和药物干预4.1生活指导养成良好的生活习惯，保持轻松愉快的心情，每天户外阳光下适量的运动，以增加肌肉及血管壁的张力。4.2饮食指导对监测阳性的孕妇，嘱其多食含钙质较高的饮食，孕18～20周的孕妇，胎儿的生长发育速度较孕早期要快，钙的需求量加大，补钙是非常重要的环节，每日吃适量的水果，血糖偏高的孕妇多吃西

6、红柿、黄瓜等，以增加维生素的摄取量，饮食荤、素恰当搭配，多吃绿叶蔬菜，对早期出现水肿的孕妇，嘱其低盐、碱饮食，配以消肿利尿饮食，以降低水、钠潴留。4.3药物干预连续三次监测阳性的孕妇，给予药物干预。药物干预原则，补充钙剂，小剂量阿司匹林肠溶片及维生素C、维生素E等。我院于2003年11月引进妊娠高血压监测仪一年来，通过科学的生活指导及饮食调理，大部分孕妇在早期监测阳性的情况下转为阴性，3例已形成妊娠高血压综合征的孕妇在产前病情稳定并趋于正常，产后产妇病情稳定，无合并症发生，母婴均平安。由此可见，通过脉搏波监测妊娠高血压综合征对妇女的孕期保健是行之有效的。【参考