甘露醇不同剂量、多次使用及昼夜因素对卒中患者尿量的影响论文

甘露醇不同剂量、多次使用及昼夜因素对卒中患者尿量的影响论文

ID:26035034

大小:53.00 KB

页数:6页

时间:2018-11-24

甘露醇不同剂量、多次使用及昼夜因素对卒中患者尿量的影响论文_第1页
甘露醇不同剂量、多次使用及昼夜因素对卒中患者尿量的影响论文_第2页
甘露醇不同剂量、多次使用及昼夜因素对卒中患者尿量的影响论文_第3页
甘露醇不同剂量、多次使用及昼夜因素对卒中患者尿量的影响论文_第4页
甘露醇不同剂量、多次使用及昼夜因素对卒中患者尿量的影响论文_第5页
资源描述:

《甘露醇不同剂量、多次使用及昼夜因素对卒中患者尿量的影响论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、甘露醇不同剂量、多次使用及昼夜因素对卒中患者尿量的影响论文【关键词】甘露醇;尿量;摘要:目的:观察了解甘露醇的不同剂量、多次使用及昼夜因素对卒中患者尿量的影响。方法:卒中患者40例,20%甘露醇剂量每次250ml组和125ml组各20例,分别记录使用甘露醇后昼夜6小时尿量各一次,连续4日。结果:250ml组昼夜尿量第1、2、3日均多于125ml组(P0.01),第4日两组持平(P0.05);250ml组多次使用昼夜尿量均逐日减少(P0.01),125ml组多次使用昼夜尿量减少统计学差异无显著性(P0.05);两组各日昼尿量均多于夜尿量(P0.01);两组均按

2、甘露醇100ml标准化后,相对昼尿量第1日两组持平(P0.05),第2、3、4日250ml组低于125ml组(P0.01);相对夜尿量250ml组低于125ml组(P0.05和P0.01)。结论:甘露醇的利尿脱水效应受剂量、多次使用及昼夜因素影响。大剂量甘露醇首次使用尿量最多,此后逐日减少;小剂量甘露醇多次使用尿量减少不明显。甘露醇利尿脱水效应有昼夜差异,昼多夜少。甘露醇剂量与尿量的量效关系不是固定的.freell(简称大剂量)组20例:男12例,女8例;年龄43~82岁,平均62.85±10.33岁;脑出血和蛛网膜下腔出血16例,脑梗死3例,双重中风1例;

3、250mlq8h使用13例,250mlq6h使用7例。20%甘露醇125ml(简称小剂量)组20例:男12例,女8例;年龄40~85岁,平均64.40±10.29岁;脑出血和蛛网膜下腔出血17例,脑梗死2例,双重中风1例;125mlq8h使用15例,125mlq6h使用5例。组间年龄均数比较t检验(P0.05),性别、病种及甘露醇用法构成χ2检验(P0.05),两组资料具有可比性。液体及电解质补充:两组均不低于生理需要量。排除标准:糖尿病、肾脏疾病入院时即有肾功能不全者;甘露醇用法为每日1~2次,不能观察夜间尿量者;同时使用速尿、甘油制剂等其它利尿脱水剂者。

4、12方法121尿量收集所有患者均在第一次使用甘露醇前留置导尿管,计量前排空膀胱。静滴甘露醇的开始时间为计尿量的起始时间,收集静滴甘露醇后的6小时尿量,每日昼夜各一次。昼尿量是指每日00:80~19:00时段中的6小时尿量,夜尿量是指每日20:00~00:70(次日)时段中的6小时尿量。甘露醇q6h使用时,有时恰巧昼夜尿量各有二时段,只选取与首次使用甘露醇相近的时段作记录。观察天数为连续4天。122计量工具使用2000ml±10ml量筒,集中每次静滴甘露醇后6小时尿量一次性读数记录。13统计学处理使用国产NoSa软件,数据用2结果比较甘露醇250ml组和125

5、ml组多次使用卒中患者昼夜尿量的多少见表1。250ml组昼夜尿量第1、2、3日均多于125ml组(P.01),第4日两组持平(P0.05);250ml组多次使用昼夜尿量均逐日减少(P0.01),125ml组多次使用昼夜尿量减少统计学差异无显著性(P0.05);两组各日昼尿量均多于夜尿量(P0.01)。表1两组尿量的多少比较注:250ml组内昼夜比较,*P<0.01;125ml组内昼夜比较,#P<0.01;两组间昼昼比较,▲P<0.01,P>0.05;两组间夜夜比较,△P<0.01,P>0.05;各组日多重比较,☆P<0.01,★P>0.05。3讨论甘露醇分子

6、量为187.21,不易通过毛细血管及血脑屏障,20%甘露醇的渗透压为正常血浆的3.66倍,能使脑组织水份向血浆转移起脱水和降颅压作用。同时,甘露醇在人体内不分解代谢,以原型从肾小管滤过,很少被肾小管重吸收,以尿的形式带走大量水份起利尿作用。此外,甘露醇可能还有抑制脑血管痉挛、改善脑血流、改善脑脊液循环、对抗自由基和抑制细胞凋亡作用。因而,甘露醇治疗急性卒中在世界范围内被广泛使用[1]。在临床使用中,通常的做法是期望以增大剂量来增强甘露醇的脱水效果。FisherAR等比较了10g、20g、30g三种不同剂量甘露醇的利尿效应,结果表明20g和30g组利尿效果明显

7、强于10g组。刘玉玺等[2]比较不同剂量甘露醇对健康自愿受试者排尿量的影响,结果表明全量组尿量较半量组明显增多。在以上研究中,甘露醇使用的条件是仅一次使用即单次使用,与临床首次使用条件相同。本研究首次使用甘露醇时,250ml组平均昼夜尿量均明显多于125ml组(P0.01),与以上研究结果基本相同。因此,在仅一次使用条件下,增大剂量能增强甘露醇利尿脱水效果。对于卒中患者,临床上习惯做法是:不仅增大甘露醇剂量而且增加甘露醇使用次数和延长使用时间,旨在提高疗效。本研究结果显示,大小剂量甘露醇多次使用后尿量变化不一样,250ml组昼夜尿量均逐日减少(P0.01),

8、125ml组昼夜尿量似有减少,但统计学差异无显著性(

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。