妊娠期碘缺乏对后代脑发育的影响

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1、h妊娠期碘缺乏对后代脑发育的影响#张乐，单忠艳**（中国医科大学附属第一医院内分泌科，沈阳，110001）510152025摘要：碘是合成甲状腺激素的必需微量元素，而甲状腺激素对正常的脑发育至关重要。妊娠期间，尤其是妊娠早期，碘缺乏会导致母体甲状腺激素的不足，从而对后代的神经智力发育及认知功能产生不可逆的影响，在碘缺乏的一定范围内，这种影响随着碘缺乏的严重程度而逐渐加重。在妊娠期间充足的碘营养对预防胎儿大脑发育的损伤十分重要。关键词：内科学；碘缺乏；甲状腺激素；脑发育中图分类号：R581.9Effectof

2、iodinedeficiencyduringpregnancyonbraindevelopmentinoffspringZHANGLe,SHANZhongyan(DepartmentofEndocrinologyandMetabolism,TheFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang,110001)Abstract:IodineisanessentialMicronutrientforthesynthesisofthyroidhormon

3、e.Thyroidhormoneshavecrucialrolesinbraindevelopment.Iodinedeficiencyduringpregnancy,especiallyinearlypregnancy,couldleadtoinsufficientmaternalthyroidhormone,subsequentlycausingirreversibleadverseeffectsontheneurologicalandcognitivefunctionsoftheoffspring.The

4、negativeinfluenceincreasesgraduallywiththeseverityoftheiodinedeficiencyinacertainrange.Thesufficientiodinenutritionduringpregnancyisveryimportantinpreventingneurodevelopmentdamage.Keywords:internalmedicine；iodinedeficiency；thyroidhormone；braindevelopment0引言

5、碘为人体必需的微量元素，进入体液的碘主要被甲状腺摄取和浓集，是合成甲状腺激素的主要原料，而甲状腺激素对人体细胞的代谢,器官的发育尤其是对3035胎儿、婴幼儿大脑的生长发育至关重要。胎儿、新生儿对碘缺乏非常敏感。妊娠期的碘缺乏会造成后代生长和神经发育的落后，增加胎儿的死亡率，儿童期间的碘缺乏会损伤认知和运动功能。从妊娠到出生后的两年，是脑发育的关键期，此时神经元的增殖、迁移、分化和髓鞘化，特别是树突、树突棘、突触及神经联系的建立都必须有甲状腺激素的参与，为了合成足够的甲状腺激素，甲状腺需要充足的碘供给。在此关键

6、时期，若缺碘达到某种程度,可引起母体和胎儿的低甲状腺素血症,从而导致胎儿不可逆的大脑损伤，在碘缺乏的一定范围内，胎儿和新生儿大脑的损伤程度与碘缺乏的严重程度呈正相关。在世界范围内碘缺乏仍然是基金项目：教育部高等学校博士学科点专项科研基金（20102104110005）作者简介：作者简介：张乐，1986年2月，博士研究生，主要研究方向：甲状腺疾病通信联系人：单忠艳，女，1964年1月出生，教授，主要研究方向：甲状腺疾病.E-mail:shanzhongyan@medmail.com.cn-1-h导致大脑损伤和智

7、力减退的最主要的原因，同时也是可以预防的原因[1]。我国以及世界很多国家都通过普遍食盐加碘的措施有效地预防了因严重碘缺乏所导致404550556065的胎儿和后代的脑损伤[2]。1妊娠期碘代谢的特点妊娠使母体的甲状腺处于应激的状态，一个主要的变化就是甲状腺对碘的需求量增加，这是因为：①胎儿和母体甲状腺对碘的需求增加。在妊娠10周胎儿甲状腺便具有了摄取碘的功能，从孕10-12周开始母体的储备碘就会转移给胎儿供胎儿甲状腺激素的合成，自12周开始胎儿甲状腺开始建立合成甲状腺激素的功能，随着妊娠时间的延长，胎儿自身合

8、成甲状腺激素逐渐增多，到出生前胎儿的甲状腺激素占到所需甲状腺激素的90%。胎儿合成甲状腺激素所需要的碘必须从母体转运而来，这就需要母体的碘摄入量进一步增加才能满足胎儿的需要。②母亲肾脏对碘的清除率增加。自妊娠早期开始，由于肾小球滤过率增加，使肾脏碘清除率增加1.3-1.5倍,导致母体血清无机碘水平降低。③结合型甲状腺激素水平增加。自妊娠6周始，升高的雌激素致肝脏合成甲状腺素结合球蛋白（