复方磷酸可待因口服溶液治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察

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1、复方磷酸可待因口服溶液治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察陈宇，李宇安，陈君，王成效，唐慧雯【摘要】目的：评估复方磷酸可待因口服溶液对小儿呼吸道感染的的止咳、化痰、祛痰效果。方法：将2007年1～12月间确诊为急性呼吸道感染伴有咳嗽、咳痰症状的2岁以上小儿180例，随机分为观察组90例，对照组90例，比较复方磷酸可待因口服液、复方桔梗氯化铵口服液两种药物起效时间、镇咳持续时间、临床症状总有效率。结果：复方磷酸可待因口服溶液起效时间（0.56±0.22）h，短于对照组，持续时间（4.18±1.76）h，长于对照组，P均0.01。临床症状总有效率（咳嗽90.0%，痰量及粘稠度71.1%）均明显优于对照

2、组（P均0.01）。结论：复方磷酸可待因口服溶液是适于2岁以上呼吸道感染患儿的快速祛痰止咳药品，镇咳效果好，镇咳作用持续时间长。【关键词】呼吸道感染；复方磷酸可待因口服溶液；小儿　　〔Abstract〕Objective:Toevaluatetheeffectofpoundcodeinephosphatesolutionintreatingchildrenorethantptomsofcoughandphlegmprovingrateofclinicalsymptoms(90.0%incoughand71.1%inphlegm)inchildren.　　〔KeyL；～10岁，每次5mL；≥

3、10岁，每次10mL。对照组90例服用复方桔梗氯化铵口服溶液（敌咳糖浆，上海美优制药有限公司），剂量：3次/d，2～9岁，每次2～9mL（1mL/岁）；≥10岁，每次10mL。表2两组性别、年龄、体重及所患病种比较（略）　　1.3疗效评估标准〔1〕　　1.3.1单个症状疗效评估　　临床控制：症状不足轻度或消失；显效：症状由3分转为1分或由2分转为0分；好转：症状由2分转为1分或由1分转为0分；无效：症状无好转或加重。总有效率=（临床控制例数+显效例数）÷总病例数×100%。　　1.3.2症状综合改善率　　（治疗前各项分值总和治疗后各项分值总和）÷治疗前各项分值总和×100%。临床控制：服药后

4、症状改善率＞75%；显效：改善率51%～75%；好转：改善率26%～50%；无效：改善率25%及其以下者。　　1.4统计学分析　　　　计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，不良反应发生率采用Fisher’s检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患儿药物起效时间及镇咳持续时间比较结果见表3。观察组药物起效时间明显较对照组缩短（t=9.19，P0.01），镇咳持续时间较对照组明显延长（t=8.29，P0.01），两组比较差异均有统计学意义。表3两组药物起效时间和镇咳持续时间比较（略）　　2.2两组治疗5d后疗效比较

5、按症状综合改善率判定疗效，结果见表4。观察组患儿服用复方磷酸可待因口服溶液5d后无论是咳嗽还是痰量、痰粘稠度的临床控制、显效及有效率都优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均0.01）。表4两组患儿治疗5d后疗效比较（略）　　2.3两组不良反应发生情况观察组发生恶心、呕吐、头晕、嗜睡症状分别为4例（4.4%）、3例（3.3%）、2例（2.2%）和3例（3.3%），对照组发生恶心、呕吐、头痛、嗜睡症状分别为5例（5.5%）、3例（3.3%）、2例（2.2%）和1例（1.1%），均未作处理，继续服药不良反应消失。不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。　　3讨论婴幼儿的气

6、管、支气管一旦感染易发生充血、水肿导致呼吸道阻塞〔2〕，因此，在小儿呼吸道疾患时保持气道通畅十分重要，而化痰、祛痰和止咳是一种重要的对症治疗手段〔3〕。　　　　复方桔梗氯化铵口服溶液，含氯化铵、愈创木酚磺酸钾、桔梗、百部、远志、吐根等组分，功能主治感冒及支气管炎引起的咳嗽、多痰，是一种刺激性祛痰药，因其作用温和、副作用较少而普遍应用于小儿咳嗽的治疗，但其止咳效果相对较弱，起效较慢。复方磷酸可待因口服溶液具有镇咳、祛痰和平喘作用，其中的磷酸可待因成分可选择性地抑制咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，对咳嗽中枢的抑制作用为吗啡的1/4，其呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均比吗啡弱〔4〕；Dicpin

7、igaitis等〔5〕观察到愈创木酚甘油醚还能抑制呼吸道感染者咳嗽反射的敏感性，这种作用可以是中枢性的，也可能系其增加粘液分泌，使呼吸道粘膜上皮内咳嗽感受器与痰液刺激之间形成一种“屏障”作用所致；盐酸麻黄碱成分则有减轻炎症气道的充血水肿、阻塞的作用；马来酸溴苯那敏可以缓解流涕、打喷嚏、流泪、咽喉发痒、咳嗽等过敏症状。　　复方磷酸可待因口服溶液最突出的特点是镇咳起效快，镇咳效果持续时间长。本文结果显示，复方磷酸