复方磷酸可待因口服溶液治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察论文

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1、复方磷酸可待因口服溶液治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察论文陈宇，李宇安，陈君，王成效，唐慧雯【摘要】目的：评估复方磷酸可待因口服溶液对小儿呼吸道感染的的止咳、化痰、祛痰效果。方法：将2007年1～12月间确诊为急性呼吸道感染伴有咳嗽、咳痰症状的2岁以上小儿180例，随机分为观察组90例，对照组90例，比较复方磷酸可待因口服液、复方桔梗氯化铵口服液两种药物起效时间、镇咳持续时间、临床症状总有效率。结果：复方磷酸可待因口服溶液起效时间（0.56±0.22）h.freelorethantptomsofcoughandphlegmprovingrateof

2、clinicalsymptoms(90.0%incoughand71.1%inphlegm)inchildren.［KeyL；～10岁，每次5mL；≥10岁，每次10mL。对照组90例服用复方桔梗氯化铵口服溶液（敌咳糖浆，上海美优制药有限公司），剂量：3次/d，2～9岁，每次2～9mL（1mL/岁）；≥10岁，每次10mL。表2两组性别、年龄、体重及所患病种比较（略）1.3疗效评估标准［1］1.3.1单个症状疗效评估临床控制：症状不足轻度或消失；显效：症状由3分转为1分或由2分转为0分；好转：症状由2分转为1分或由1分转为0分；无效：症状无好转或加

3、重。总有效率=（临床控制例数+显效例数）÷总病例数×100%。1.3.2症状综合改善率（治疗前各项分值总和治疗后各项分值总和）÷治疗前各项分值总和×100%。临床控制：服药后症状改善率＞75%；显效：改善率51%～75%；好转：改善率26%～50%；无效：改善率25%及其以下者。1.4统计学分析计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，不良反应发生率采用Fisher’s检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿药物起效时间及镇咳持续时间比较结果见表3。观察组药物起效时间明显较对照

4、组缩短（t=9.19，P0.01），镇咳持续时间较对照组明显延长（t=8.29，P0.01），两组比较差异均有统计学意义。表3两组药物起效时间和镇咳持续时间比较（略）2.2两组治疗5d后疗效比较按症状综合改善率判定疗效，结果见表4。观察组患儿服用复方磷酸可待因口服溶液5d后无论是咳嗽还是痰量、痰粘稠度的临床控制、显效及有效率都优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均0.01）。表4两组患儿治疗5d后疗效比较（略）2.3两组不良反应发生情况观察组发生恶心、呕吐、头晕、嗜睡症状分别为4例（4.4%）、3例（3.3%）、2例（2.2%）和3例（3.3%

5、），对照组发生恶心、呕吐、头痛、嗜睡症状分别为5例（5.5%）、3例（3.3%）、2例（2.2%）和1例（1.1%），均未作处理，继续服药不良反应消失。不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P0.05）。3讨论婴幼儿的气管、支气管一旦感染易发生充血、水肿导致呼吸道阻塞［2］，因此，在小儿呼吸道疾患时保持气道通畅十分重要，而化痰、祛痰和止咳是一种重要的对症治疗手段［3］。复方桔梗氯化铵口服溶液，含氯化铵、愈创木酚磺酸钾、桔梗、百部、远志、吐根等组分，功能主治感冒及支气管炎引起的咳嗽、多痰，是一种刺激性祛痰药，因其作用温和、副作用较少而普遍应用于小儿

6、咳嗽的治疗，但其止咳效果相对较弱，起效较慢。复方磷酸可待因口服溶液具有镇咳、祛痰和平喘作用，其中的磷酸可待因成分可选择性地抑制咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，对咳嗽中枢的抑制作用为吗啡的1/4，其呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均比吗啡弱［4］；Dicpinigaitis等［5］观察到愈创木酚甘油醚还能抑制呼吸道感染者咳嗽反射的敏感性，这种作用可以是中枢性的，也可能系其增加粘液分泌，使呼吸道粘膜上皮内咳嗽感受器与痰液刺激之间形成一种“屏障”作用所致；盐酸麻黄碱成分则有减轻炎症气道的充血水肿、阻塞的作用；马来酸溴苯那敏可以缓解流涕、打喷嚏、流泪、咽喉

7、发痒、咳嗽等过敏症状。复方磷酸可待因口服溶液最突出的特点是镇咳起效快，镇咳效果持续时间长。本文结果显示，复方磷酸可待因口服溶液服用20～30min即可起效，服用后可持续镇咳4～6h，对照组起效时间则为1h左右，镇咳效果持续仅为2～3h。复方磷酸可待因口服溶液亦有良好的止咳效果，本文止咳有效率达90%，镇咳效果尤为突出，化痰祛痰疗效亦明显优于对照组。根据SFDA有关规定，可待因按处方药管理，要求含量每10mL小于20mg（可待因含量小于2‰）［6］。复方磷酸可待因口服溶液其可待因含量较低，仅为每10mL9mg（0.9‰），可待因每次服用量远小于规定极

8、量，正常服用不会成瘾。服用复方磷酸可待因口服溶液不良反应较少，本研究中无一因不良反应中止服用，继续服用不良反应消失，与对照