关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症早期下床的可行性研究

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1、关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症早期下床的可行性研究作者：屈波，张明学，刘玉杰，刘静，朱娟丽【关键词】关节镜；,,臀肌挛缩;,,早期下床　　摘要：［目的］探讨关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症术后早期下床的可行性。［方法］对2002年7月～2005年10月行关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症患者下床时间、下床后不良反应发生、留置尿管时间、术后伤口愈合情况、功能恢复、出院时间等因素进行研究。［结果］下床时间为术后6～8h，平均为7h；2例患者下床后出现头晕、恶心症状，经对症处理后好转；留置尿管时间平均为65h，尿管

2、拔出后均能自行排尿；67例患者伤口一期愈合，1例伤口延迟愈合，无感染；功能评价：出院时平均分为9分，1个月平均得分为10分。住院时间2～6d，平均为258d。［结论］关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症术后下床早，可减少病人痛苦，有利于早期功能康复，提高治愈率，缩短住院时间，安全可行。关键词：关节镜；臀肌挛缩;早期下床Abstract：［Objective］Toevaluatethefeasibilityofearlyoffbedexercisesafterarthroscopicallyassistedradi

3、ofrequencyreleaseofglutealmusclecontracture［Method］PatientsofglutealmusclecontractureunderusclecontracturePostoperativeoffbedtime,sideeffects,durationofurinarycatheterdrainage,eeaveraged7hours(6~8hours)Tent,noseriousplicationsappearedAverageddurationofurina

4、rycatheterdrainagearyhealingofhadanyinfectionsFunctionalscoresaveraged9atthetimeofdischargingand10after1monthPostoperativeinhospitaltimeaveraged258days(2~6days)［Conclusion］Arthroscopicallyassistedradiofrequencyreleaseofglutealmusclecontractureresultsinearly

5、postoperativeoffbedtimeandreductionofsuffering,eKeyusclecontracture；Earlyoffbedtime关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症，是近几年来开展的新的手术方法，彻底的手术松解是解决挛缩问题恢复关节功能的前提，而术后功能锻炼是手术效果得以实现的保证。但手术后多长时间下床，采取哪种方法锻练更合适，目前说法不一。为寻找一种安全可行的综合训练方法，作者把下床时间由开展此项手术早期24h缩短至术后6～8h，同时对早期下床的可行性进行研究。1临床资料1

6、1一般资料自2002年7月～2005年10月行关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症68例，其中男34例，女34例；最大年龄36岁，最小年龄13岁，平均2156岁，68例患者均为双侧注射性臀肌挛缩，屈髋下蹲活动受限，髋关节外展、外旋、屈曲双膝分开呈蛙式位，坐位及下蹲双膝不能并拢呈外展位。67例行走步态和形体异常改变，呈外八字步态，髋关节弹响并触及弹动感。62例盘腿受限，交腿时臀部翘起。12手术方法均采取硬膜外或全麻，麻醉后行留置尿管，两侧分次消毒。均接受阔筋膜肌腱膜切断，臀肌肌膜部分切开及肌肉的挛束带松解。于大粗隆

7、上15cm水平在臀大肌挛缩带前后缘及大粗隆下3cm各取1点，用尖刀刺破约05cm。松解程度要求在手术台上髋关节被动屈曲内收、内旋、外展活动不受限、无弹响、无活动性出血为止〔1〕。13护理方法关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症，彻底松解挛缩的肌筋膜组织是成功的关键〔2〕，此类手术是体现微创理论的一个重要环节，但术前指导、术后早期下床及康复护理都与其功能恢复紧密关联，并对减少并发症的发生起重要作用〔3〕。131术前护理1311心理护理本组患者多为青壮年，突出表现为外八字步态、蛙腿症。因外形缺陷，常出现自卑的心理，因

8、而对手术的希望值非常高，同时患者对康复方法及预期效果缺乏了解，多产生焦虑心理。这些心理因素对术后功能恢复均产生不良影响。护士及时对其进行讲解、交流，介绍关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症的优点，术后注意事项和预期效果以及术后功能锻炼的重要性，从而增加病人战胜疾病的信心。1312术前准备术前按常规完成各项检查，术前1d备皮、洗澡、更衣，术日晨禁食水。1313术前宣教听录音、看宣传册，看功能训练光盘。护士