孙兰军教授自拟降压清心方治疗高血压患者的临床研究论文

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1、孙兰军教授自拟降压清心方治疗高血压患者的临床研究论文汪涛徐强孙兰军赵英强郑偕扣王瑞华周巍【摘要】目的观察“降压清心方”治疗高血压的临床疗效。方法选择肝阳上亢型高血压患者102例，随机分为两组，对照组采用高血压的常规治疗，包括低盐饮食、限水治疗、降压药物（利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB），治疗组在常规治疗基础上加用降压清心方汤药连续治疗14天。结果“降压清心方”可以平稳降低血压，血压由163.2/87.3mmHg降至127.4/77.2mmHg，与对照组（164.38/88.46mmHg降至14

2、1.53/81.93mmHg）相比有显著统计学差异（P0.01）；可明显改善临床症状，总有效率达92%.freell口服，每日2次，连续治疗14天。1.4观察指标1.4.1血压：使用合格的水银柱血压计。规范血压测量操作程序和如实记录血压数值。两次血压测量间隔时间1～2min。每日上午8-9时测血压1次。1.4.2中医相关症状：眩晕、头痛、烦躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌象、脉象。1.5统计学处理：应用SPSS11.5进行统计学处理。不同组各次就诊的计量资料将采用均数±标准差进行统计描述。两组治疗前

3、后的变化采用方差分析(ANOVA)进行比较。不同治疗组各次就诊的计数资料采用频数(构成比)进行统计描述。两组治疗前后的变化采用秩和检验。2结果2.1血压结果见表1，治疗组51例（脱落1例），对照组51例（脱落2例）；治疗组及对照组在治疗1周、2周后血压均有下降，与治疗前相比有显著统计学差异（P0.01）；治疗2周后，治疗组下降更明显，与对照组相比有显著统计学差异（P0.01）。表1治疗前后血压两组比较（x-±s）注:△和治疗前比较P0.05，△△和治疗前比较P0.01；*和对照组比较P0.05，**和对照组比较P

4、0.01。2.2临床症状2.2.1总疗效：结果见表2，治疗组51例（脱落1例），对照组51例（脱落2例）；治疗组总有效率为92%，与对照组（总有效率81.6%）相比有显著统计学差异（P0.01）。表2临床症状疗效比较注：*和对照组比较P0.05，**和对照组比较P0.012.2.2单项症状疗效：结果见表3，治疗组51例（脱落1例），对照组51例（脱落2例）；治疗2周后，眩晕、烦躁易怒、面红、目赤症状改善明显，与对照组相比有统计学差异。表3治疗两周两组中医症状积分比较3讨论高血压属于中医学“眩晕、头痛”的范畴，病理

5、因素涉及风、火、痰、瘀、虚，其中肝阳上亢为主要病理机制。大量研究表明，治疗肝阳上亢型高血压的药物可以改善生活质量、保护靶器官、平稳降压1。“降压清心方”，由天麻20g、葛根12g、珍珠母15g、钩藤15g、牛膝10g、泽泻10g组成，具有平肝潜阳利尿的功效。该方从天麻钩藤饮化裁而来，方中以天麻、钩藤为君药，用以平肝熄风；珍珠母入心肝两经，具有平肝，潜阳之效，牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药；泽泻具有利水渗湿之功，葛根治疗颈项强痛共为佐使。药理研究表明：天麻可使血压下降,心率减慢,心输出量增加,总外周阻力降低；

6、钩藤通过Ca2+通道的阻滞作用而引起血管扩张,使外周阻力降低,此作用与经典的钙拮抗剂相似2；牛膝有短暂降压作用,血压下降时伴有呼吸兴奋,无快速耐受现象,降压作用主要与组织胺释放及血管扩张；泽泻具有降血脂、抗血小板聚集、抗血栓形成及增强纤溶酶活性等作用,从而明显抑制主动脉内膜粥样斑块的生成；葛根能够增强心肌收缩力,保护心肌细胞，对正常和高血压动物都有一定的降压作用,其降压机制是通过β肾上腺素受体阻滞作用而完成的3。越来越多的证据显示，单药治疗只能使少数高血压患者血压达标，大部分高血压患者需要至少两种降压药物联合治疗

7、方能使血压得到控制。中药治疗高血压具有一定的优势，能弥补西药的不足，所以中西医结合治疗更能使患者受益。本研究表明：“降压清心方”联合西药治疗可以平稳降低血压，血压由163.2/87.3mmHg降至127.4/77.2mmHg，与对照组（164.38/88.46mmHg降至141.53/81.93mmHg）相比有显著统计学差异（P0.01）；可明显改善临床症状，总有效率达92%，与对照组（总有效率81.6%）相比有显著统计学差异（P0.01），尤其对眩晕、烦躁易怒、面红、目赤症状改善最佳，具有良好的临床疗效。