孙兰军教授自拟降压清心方治疗高血压患者的临床研究

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1、孙兰军教授自拟降压清心方治疗高血压患者的临床研究作者：汪涛徐强孙兰军赵英强郑偕扣王瑞华周巍【摘要】目的观察“降压清心方”治疗高血压的临床疗效。方法选择肝阳上亢型高血压患者102例，随机分为两组，对照组采用高血压的常规治疗，包括低盐饮食、限水治疗、降压药物（利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB），治疗组在常规治疗基础上加用降压清心方汤药连续治疗14天。结果“降压清心方”可以平稳降低血压，血压由163.2/87.3mmHg降至127.4/77.2mmHg，与对照组（164.38/88.46mmHg降至141.

2、53/81.93mmHg）相比有显著统计学差异（P<0.01）；可明显改善临床症状，总有效率达92%，与对照组（总有效率81.6%）相比有显著统计学差异（P<0.01），尤其对眩晕、烦躁易怒、面红、目赤症状改善最佳，具有良好的临床疗效。结论“降压清心方”治疗高血压具有很好的临床疗效，中西医结合治疗更能使患者受益。【关键词】高血压“降压清心方”中西医结合高血压是最常见的心血管疾病之一，血压升高对人体健康存在着严重的危害。据统计，目前全球约有10亿人患高血压，我国现有高血压患者2亿，并且正以惊人的速度增长。但目

3、前高血压知晓率、治疗率和控制率极低。“降压清心方”6，是我院老专家孙兰军教授的经验方，也是我科治疗肝阳上亢型高血压的协定处方。我们在西药降压药的基础上加用“降压清心方”，取得很好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料肝阳上亢型高血压患者102例，均来自2010年6月—2010年12月住院病例，诊断标准参考《中国高血压防治指南》及《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》相关诊断标准。采用区组随机法，随机分为两组，治疗组51例，男23例，女28例；年龄(47～80)岁，平均66.76±9.28岁；高血压病2级1

4、9例，3级32例。对照组51例，男22例，女29例；年龄(42～80)岁，平均65.55±9.69岁；高血压病2级16例，3级35例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准参照《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》及2005年《中国高血压防治指南》制定。中医辨证肝阳上亢证主症：(1)眩晕、(2)头痛；次症：(1)烦燥易怒、(2)面红、(3)目赤、(4)口干、(5)口苦、(6)便秘、(7)溲黄、(8)舌红、(9)苔黄、(10)脉弦或数。凡具有以上主症1项，次症2项即可诊断。1

5、.3治疗方法对照组采用高血压的常规治疗，包括低盐饮食、限水治疗。降压药物选择利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB。6治疗组在常规治疗基础上加用降压清心方汤药150ml口服，每日2次，连续治疗14天。1.4观察指标1.4.1血压：使用合格的水银柱血压计。规范血压测量操作程序和如实记录血压数值。两次血压测量间隔时间1～2min。每日上午8-9时测血压1次。1.4.2中医相关症状：眩晕、头痛、烦躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌象、脉象。1.5统计学处理：应用SPSS11.5进行统计学处理。不同组各

6、次就诊的计量资料将采用均数±标准差进行统计描述。两组治疗前后的变化采用方差分析(ANOVA)进行比较。不同治疗组各次就诊的计数资料采用频数(构成比)进行统计描述。两组治疗前后的变化采用秩和检验。2结果2.1血压结果见表1，治疗组51例（脱落1例），对照组51例（脱落2例）；治疗组及对照组在治疗1周、2周后血压均有下降，与治疗前相比有显著统计学差异（P<0.01）；治疗2周后，治疗组下降更明显，与对照组相比有显著统计学差异（P<0.01）。表1治疗前后血压两组比较（x-±s）注:△和治疗前比较P<0.0

7、5，△△和治疗前比较P<0.01；*和对照组比较P<0.05，**和对照组比较P<0.01。62.2临床症状2.2.1总疗效：结果见表2，治疗组51例（脱落1例），对照组51例（脱落2例）；治疗组总有效率为92%，与对照组（总有效率81.6%）相比有显著统计学差异（P<0.01）。表2临床症状疗效比较注：*和对照组比较P<0.05，**和对照组比较P<0.012.2.2单项症状疗效：结果见表3，治疗组51例（脱落1例），对照组51例（脱落2例）；治疗2周后，眩晕、烦躁易怒、面红、目赤

8、症状改善明显，与对照组相比有统计学差异。表3治疗两周两组中医症状积分比较3讨论高血压属于中医学“眩晕、头痛”的范畴，病理因素涉及风、火、痰、瘀、虚，其中肝阳上亢为主要病理机制。大量研究表明，治疗肝阳上亢型高血压的药物可以改善生活质量、保护靶器官、平稳降压[1]。“降压清心方”6，由天麻20g、葛根12g、珍珠母15g、钩藤15g、