pbl在肝胆外科住院医师围术期管理教学中的应用

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1、PBL在肝胆外科住院医师围术期管理教学中的应用作者：易滨，阎培宁，张柏和，姜小清【摘要】问题为基础的学习法(PBL)是医学教育的重要方法，肝胆外科患者围术期风险较大。我科室尝试对住院医师开展肝胆外科围术期管理的PBL教学。针对常见的临床问题设置案例，以科室为教学大组、医疗组为教学小组，引导组内住院医生自主发现问题、分析问题、运用知识解决问题。以3个月为一教学周期(每月为一阶段)，第一阶段后，住院医师对围术期管理相关理论知识的理解、综合能力加强;第二阶段后，住院医师对临床问题的分析、求证能力明显提高;第三阶段后，参训住院医师全部表示自主发现临床问题能力提高，能独立胜任临床工作。PBL方法能

2、够促进肝胆外科住院医师的围术期管理教学。【关键词】问题为基础的学习法;住院医师;肝胆外科教学;围术期管理　　[Abstract]Problembasedlearning(PBL)isanimportantteachingmethodofmedicaleducation,theperioperativeriskofhepatobiliarysurgerypatientsisrelativelyhigh.PBLaboutperioperativemanagementent.Theteachingcasesonprobleminclinicalpractice,themembersofteac

3、hinggroupposedofseniorandjuniordoctors,thenresidentssautonomously.AttheendofphaseⅠ,theprehensionandintegrationofrelevanttheoriesofresidentsproved;AfterphaseⅡ,theanalysisandverificationofclinicalproblemended;AfterphaseⅢ,allresidentsenhancedtheabilitytofindandresolveproblemsautonomouslyandethodofPB

4、Lforresidentscanimprovetheteachingeffectofhepatobiliaryperioperativemanagement.　　[Keybasedlearning;residentphysician;hepatobiliarysurgeryteaching;perioperativemanagement　　以问题为基础的教学法(problem-basedlearning，PBL)由美国神经病学教授BarrocMaster大学医学院首先提倡，已成为国际上一项十分重要的教学方法。PBL是一种以问题为基础，以医学生为主体，自学及教师引导相结合的以小组讨论形式，

5、围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的教学模式。PBL教学法有利于提高医师临床基本技能和多学科综合运用能力，对住院医师规范化培训尤为重要[1]。在国内本科生教育阶段，因学生数量多，师资力量相对不足，开展PBL的难度较大，多半沿用传统教育模式;而临床科室中，每个医疗小组中有一名资深主治医师或副主任医师，以及3～5名住院医师(包括临床经验较少的研究生及进修医师)，形成一个天然的教学小组，且师生比例合理，适合于开展PBL，将教学和工作相结合。　　1肝胆外科围术期管理教学开展PBL的必要性　　肝胆外科中收治的患者以肝脏、胆道的肿瘤为主，前者多伴有肝硬化及慢性肝炎或肝炎病史，后者多伴有胆

6、汁淤积：二者皆伴有肝功能损伤;且多年龄较大，不乏伴有心肺疾患及糖尿病、高血压者;不仅增加了手术风险，对于围术期的观察及治疗也提出了更高要求。肝胆外科住院医师处于临床一线，必须有能力第一时间发现及处理病情，降低术中风险、防止或减少术后并发症。与其他学科相比，医学教育更注重培养学生发现问题、分析问题、运用知识解决问题的能力[2]。肝胆外科的住院医师经过了本科阶段系统的理论知识教育，但尚缺乏将各学科知识整合及根据病情迅速做出初步诊断、安排检查确诊及治疗能力。PBL的开展可以有效提高住院医师的上述能力;PBL教学法有利于减少医疗事故的发生[3]。　　2肝胆外科围术期管理教学开展PBL的方法　　2

7、.1教学小组人员构成考虑到寓教学于工作、节约教学时间、提高教学效率，我科室直接按照医疗分组进行教学分组，指定3个医疗组长为教学小组长，其组内的住院医师为学员。另外科室主任为教学大组长，直接负责全科室的教学全程。设教学秘书一名，协调教学，安排教学场地、多媒体、大组讨论等。　　2.2教师队伍建设各组长临床经验及理论知识都较丰厚，不需进行专业知识培训，但大组长需对组长进行PBL理论讲解，并进行教学演示、示范、督导。以3个月为周期，提出周期