晚期乳腺癌术前全身化疗和介入治疗的疗效差异性

《晚期乳腺癌术前全身化疗和介入治疗的疗效差异性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、晚期乳腺癌术前全身化疗和介入治疗的疗效差异性金祯1高凌2王运良2王斌2薛小峰21.江苏国际旅行卫生保健中心苏州分中心，江苏苏州215006；2.苏州大学附属第一医院普外科，江苏苏州215006[摘要]目的探讨晚期乳腺癌术前全身化疗和介入治疗的疗效差异性。方法2011年1月—2013年12月苏州大学附属第一医院共900例晚期乳腺癌患者，其中符合IIb、IIIa、IIIb的患者共200例。按随机数字表法分为2组，全身化疗组100例和介入治疗组100例。介入治疗组穿刺股动脉，送入5F单弯椎动脉导管到肿瘤供血主要动脉，将化疗药物表阿霉素（50mg/m2）、环磷酰胺（45

2、0mg/m2）、5-氟尿嘧啶（600mg/m2）分别溶解于40mL的无菌生理盐水中，通过5F单弯椎动脉导管注入。共进行3个疗程。全身化疗组化疗药物表阿霉素（50mg/m2）、环磷酰胺（450mg/m2）、5-氟尿嘧啶（600mg/m2）加入100mL的无菌生理盐水中，缓慢通过静脉滴注，共进行4个疗程。评价全身化疗组和介入治疗组：①术前TNM分期。②化疗前和化疗后肿块大小变化（肿块在B超下最大长径乘以最大宽径）、不良反应发生情况。结果全身化疗组和介入治疗组术前IIb、IIIa、IIIb比例分别为34、50、26；36、50、24，差异无统计学意义（P>0.0

3、5），全身化疗组和介入治疗组化疗前肿块大小分别为（21.3±8.4）、（22.8±7.9），差异无统计学意义（P>0.05）；全身化疗组和介入治疗组化疗后肿块大小分别为（20.7±7.2）、（9.5±4.1），差异有统计学意义（P<0.05），全身化疗组和介入治疗组化疗期间不良反应发生率分别为4%、5%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论晚期乳腺癌患者术前行介入治疗比全身化疗缩小肿瘤大小效果更好，不良反应两者无差异，为手术提供较好的条件。[.jyqkg/m2、浙江海正药业股份有限公司：规格：10mg）、环磷酰胺（450mg/m2浙江海正药业

4、股份有限公司：规格：0.2g）、5-氟尿嘧啶（600mg/m2通化茂祥制药有限公司，规格：250mg）分别溶解于40mL的无菌生理盐水中，通过5F单弯椎动脉导管注入。手术完毕后，拔出导管，穿刺部位加压止血，纱布包扎，下次化疗时间为1月，化疗期间定期检查患者血常规、肝功能，根据患者身体状态及肿瘤对化疗药物的敏感程度调整化疗时间，共进行3个疗程。1.4.2全身化疗组化疗药物表阿霉素（50mg/m2）、环磷酰胺（450mg/m2）、5-氟尿嘧啶（600mg/m2）加入100mL的无菌生理盐水中，缓慢通过静脉滴注，下次化疗时间为2周，共进行4个疗程。1.5评价标准评价全

5、身化疗组和介入治疗组：①术前TNM分期。②化疗前和化疗后肿块大小变化（肿块在B超下最大长径乘以最大宽径，B超：ALOKASSD-1400型实时超声诊断仪，频率4.0MHz迈瑞DC-6彩色超声显示仪，频率4.0MHz）。不良反应发生情况。1.6统计方法将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）描述，两组均数的比较使用t检验。计量资料采频数描述，用χ2检验法。多组均数间的比较使用L-S-D检验。多因素分析：将单因素分析中P<0.05的变量纳入Logistic回归分析，计算优势比及95%可信区间。以P<0.05作为

6、有统计学意义。2结果2.1全身化疗组和介入治疗组术前TNM分期比较全身化疗组和介入治疗组术前IIb、IIIa、IIIb比例分别为34、50、26；36、50、24，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.2全身化疗组和介入治疗组化疗前和化疗后肿块大小变化全身化疗组和介入治疗组化疗前肿块大小分别为（21.3±8.4）、（22.8±7.9），差异无统计学意义（P>0.05）；全身化疗组和介入治疗组化疗后肿块大小分别为（20.7±7.2）、（9.5±4.1），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3全身化疗组和介入治疗组化疗期间不良反应

7、发生情况全身化疗组和介入治疗组化疗期间不良反应发生率分别为4%、5%,差异无统计学意义（P>0.05）,见表3。3讨论乳房的供血动脉有，胸廓内动脉乳房内侧支，胸外侧动脉，肋间动脉，肩胛下动脉[5]。因此介入治疗时需要选择正确的靶血管。既往认为乳腺癌血供为胸廓内动脉，在进行介入手术时主要把导管放于胸廓内动脉或锁骨下动脉。但目前大量的循证医学发现胸廓外动脉为对肿瘤的主要供血动脉，可能是胸廓内动脉从腋动脉分出后，分支多，供应乳房的路径短，管径粗呈大，血流大[6]。因此选择介入是需要注意这一点。该研究发现全身化疗组和介入治疗组化疗前肿块大小分别为（21.3±8.4

8、）、（22.8±7.9）