无痛病房规范化管理对控制晚期癌症患者疼痛的影响

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1、无痛病房规范化管理对控制晚期癌症患者疼痛的影响陆美华黄敏清麦惠诚邹秀玲摘要目的：探讨无痛病房规范化护理对控制晚期癌症患者疼痛的影响。方法：将我院肿瘤科2012年2月~2013年9月收治的中重度癌痛患者152例作为研究对象，按照无痛病房管理的实施时间分为对照组和观察组，均采用三阶梯镇痛治疗，对照组62例给予常规疼痛管理；观察组90例给予无痛病房规范化管理，2周后比较两组患者癌痛缓解率和满意度。结果：观察组患者癌痛缓解率及护理服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：无痛病房规范化管理提高了癌痛患者治疗依从性，有效控制了癌痛，对实现癌痛患者的无痛化管

2、理目标起到了积极的促进作用，并提高了患者满意度。.jyqkentofcancerpainLUMei-hua,MAIHui-cheng,ZOUXiu-ling（LongjiangHospitalofShundeDistrictFoshancity,Foshan528318)HUANGMin-qing（GuangdongProvincialPeople′sHospital,Guangzhou510010）AbstractObjective:Toinvestigatetheeffectofpainlessentofcancerpain.Methods:Thetumorinou

3、rhospitalfromFebruary2012toSeptember2013,152patientsoderatetoseverepainastheresearchobject,andtheyentalgroupandcontrolgroup.Auofthepatientsintentalgroupreceivedtherapypainlessent,painreliefrateandsatisfaction.Results:Thepainafter2ent,painreliefrateevaluation,statistics,parisonofthetherap

4、euticeffectoftentalgroupsatisfactionprovetreatmentpliance,caneffectivelycontrolthepain,tofacilitatetherealizationofthegoalofpainlesspatientsprovedpatientsatisfaction.Keyin进行疼痛评估，疼痛治疗过程中或疼痛评分>3分的患者每2~4h评估1次，把疼痛评分及时记录于疼痛护理单中。将疼痛分为0~10不同的数字，并制成疼痛测量尺，对癌痛患者的疼痛进行分级，根据NRS评分分成无痛0分；轻度疼痛1~3分，表现

5、为不适、重物压迫感、钝性疼痛；中度疼痛4~6分，表现为刺痛、触痛、跳痛、痉挛痛、烧灼痛；重度疼痛7~10分，表现为疼痛妨碍正常活动，共分四级。此评分法有利于护士准确掌握疼痛程度，适用于动态评估及疼痛控制效果的观察。（2）患者满意度。于出院前1d对患者发放满意度调查表，并现场收回，分为很满意、满意、一般、不满意4个层次。（3）癌痛缓解评价标准［6］。完全缓解(CR)：治疗后疼痛消失，不影响睡眠；部分缓解(PR)：治疗后疼痛缓解明显，对睡眠影响减小；轻度缓解(MR)：治疗后疼痛有所缓解，但仍影响睡眠；无效(NR)：疼痛没有缓解，甚至加重。2.3观察与记录以患者主诉为依据，结

6、合其实际情况，客观准确地在《疼痛护理单》上记录疼痛的时间、部位、性质、评分、疼痛时的伴随症状、体症及活动情况等。镇痛后再次评估疼痛的情况，并严密观察药物疗效，发现不良反应，及时通知医师并进行相应护理，做好记录。每次评估后均要及时记录，记录时间具体到分钟。2.4统计学处理采用PEMS3.1统计软件，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。3效果3.12周后两组患者癌痛缓解比较（表1）3.2两组癌痛患者治疗2周后的满意度比较（表2）4讨论4.1对缓解癌痛效果显著表1结果显示，中度癌痛患者疼痛缓解情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)，表明通

7、过无痛病房规范化管理，注重护士培训，转变观念，准确的疼痛评估，三化一体的健康教育，药物护理和心理护理，落实疼痛护理的各项措施，提高了患者止痛治疗依从性，护士帮助患者争取家属与社会的支持，强大的社会支持系统是战胜疾病的重要条件，可为患者遵医服药提供保障［6］，癌痛控制效果更为明显。重度癌痛患者疼痛缓解情况比较没有统计学意义(P＞0.05)，这是因为重度癌痛患者大多数因癌细胞转移及扩散累及多个器官，导致病情反复，患者的治疗依从性较差，造成癌痛控制效果不明显，这在今后的护理工作中值得高度重视和实践。4.2能提高了患者疼痛控制的满意度表2显示，观