依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察及护理论文

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1、依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察及护理论文.freell加入生理盐水100ml静脉滴注，30min内滴完，每日2次，14天为一疗程，尽可能在发病后24h内开始给药。对照组采用低分子右旋糖酐500ml加丹参注射液20ml静脉滴注，每日1次，14天为一疗程。两组均根据梗死面积及病程酌情应用甘露醇，以小剂量为主，常规口服肠溶阿司匹林、尼莫地平，并对高血压、糖尿病做相应的处理，2周后进行疗效评定。1.3疗效评定标准根据2周疗程结束时，临床功能缺损评分增减评价疗效。痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；

2、进步：功能缺损评分减少18%～45%，生活能自理；无变化：功能缺损评分减少18%左右；恶化：功能缺损评分增多18%以上；死亡。2结果2.1两组疗效治疗组的疗效明显优于对照组，见表1。表1依达拉奉治疗组与对照组临床疗效评定结果2.2两组起效时间治疗组的起效时间明显早于对照组，见表2。表2两组起效时间对比2.3药物不良反应试验组中未发生明显的不良事件。3护理3.1严密观察生命体征监测血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔、瘫痪的程度，能及时了解生命中枢功能及颅内压力的改变，也是判断病情轻重及进展的重要指标。3.2药物护理入选病例均为成年人，治疗组以0.5mg/kg体重剂量，每天

3、2次，每次30min内静脉滴注，尽可能在发病24h内开始用药，本品与各种糖分的输液混合时，可使依达拉奉浓度降低，不可与能量输液、氨基酸制剂混合成同一通道静滴（混合后可使依达拉奉的浓度降低），切勿与癫痫药物混合（产生混浊），因此，应避免与这类药物同时使用。3.3心理护理急性脑梗死起病急，多数无其他前驱症状时发生，多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后被发现不能说话，一侧肢体偏瘫或失语等，虽然脱离生命危险，但大都留下了偏瘫、失语等后遗症，心理也会发生变化，如悲观失望，对生活丧失信心，认为自己成了社会和家庭的包袱，种种心理障碍不仅会影响药物治疗的效果，也不利于健康锻炼的实施，

4、因此，必须做好心理疏导，用安慰性，鼓励性的语言同患者进行交谈，帮助患者建立正常的情结反应模式，分析病情时给患者讲有利的一面，重点在于促进患者早日达到生活自理，鼓励他们积极努力。另外，患者离不开亲人和社会的帮助，亲人精神和生活上的大力支持，温馨、关爱的环境有利患者的康复。3.4促进有效排痰保持呼吸道通畅，急性脑梗死多发生于老年人，由于老年人体弱，大多数患者有呼吸道功能减弱，神精反应迟钝，以致造成咽部肌群完全麻痹，口腔分泌物滞留，肺部感染。一旦感染后，肺部痰液增多，对症状轻的患者，应鼓励在分泌多时先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量把痰咳出。注意配用多功能摇床，在病情许可时取

5、半坐卧位，头偏向一侧，每2h翻身叩背1次，帮助痰液的排出。必要时给予吸痰、雾化吸入及按压环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳痰，吸痰时用的吸痰管及无菌液要保持无菌，动作要轻柔、无创、敏捷，口腔、鼻腔吸痰管各部位要专用，同时间断氧气吸入。3.5指导患者合理的饮食对患者饮食要进行正确的指导，能促进疾病的康复，给予低胆固醇、低脂肪食物，避免过食肥甘厚味、烟酒及辛辣刺激的食品，同时要限制盐的摄入量，因脑梗死患者多伴有高血压，血压的高低和盐的摄入密切相关，减少盐的摄入可使血压降低，使各种脑中风的发病率降低1/4，在老年人中减少盐的摄入的预防作用更加明显，我们指导家属让患者多喝含高

6、蛋白、高能量、高维生素的汤，如鱼头汤、瘦肉汤、骨头汤等，把汤煲好后放入适量的青菜，同时鼓励患者多吃水果，指导家属调理好三餐，搭配好营养，尽量做到色香味俱全。对食欲不好的，应采取少量多餐的办法，尽量保证足够的热量。3.6肢体锻炼注意翻身防褥疮，急性脑梗死的患者发生肢体偏瘫的较多，肢体运动障碍严重影响患者生活质量及家属社会的生活状况。而因肢体运动功能的恢复就成了康复的重点，康复的目标是最终使患者恢复行走，把残疾减到最低限度。国外学者一致认为，肢体停止活动1周，即引起肌肉萎缩，因此，康复应及早进行。在临床中，当患者生命体征稳定，神清，神经系统症状不在恶化48h后，就应着手进

7、行康复训练，首先对患者肌力进行评估，然后和家属一起制定锻炼计划。每天护士协助家属对患者进行瘫痪肢体功能性屈伸锻炼2次，每次20～30min，并配合推拿、按摩、针灸等疗法，刺激患侧肢体肌肉，神经功能的恢复，能下床者，鼓励他们多做床下活动，指导患者自我锻炼，每天平衡来往走动，逐步增加步行能力，训练上肢的上举外展或用健侧手扶着患侧手进食，梳头等训练手的灵活性、协调性和一些精细动作帮助患者尽快恢复生活自理能力。根据偏瘫的程度、肌力、体力，对患者进行按摩，伸曲时均需达到功能位置，肢体训练时应从大关节开始，逐步到小关节做被动运动，对上肢主要进行持物、握拳、拿等功