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1、腹腔镜联合药物治疗重度子宫内膜异位症及合并不孕症的疗效分析【摘要】目的:比较重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后不同药物巩固治疗的效果。方法:146例重度子宫内膜异位症患者按用药情况分成三组:GnRH-a组60例，术后每4周皮下注射抑那通3.75mg,共3～6个月；孕激素组56例，术后口服安宫黄体酮4mg,每天3次，每月用22d，共用3～6个月；未用药组30例，术后未用药。68例合并不孕症患者中，GnRH-a组36例，孕激素组20例，未用药组12例。比较各组的术后复发率和不孕患者的妊娠率。结果:GnRH-a组、孕激素组术后6个月复发率（分别为8.3%和10.7%）明显低于未用
2、药组（为40%）。其中68例不孕症患者，GnRH-a组术后妊娠率（为63.8%）明显高于孕激素组（为20%）和未用药组（为25%）。术后6个月和6～12个月内的累积妊娠率(分别为23.5%和19.1%)明显高于术后12～24月(为1.4%).结论:腹腔镜保守手术后联合抑那通或安宫黄体酮治疗重度子宫内膜异位症复发率低，腹腔镜手术联合抑那通能提高术后妊娠率。【关键词】腹腔镜药物疗法子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症（内异症）是指异位子宫内膜累及盆腔腹膜及（或）盆腔内生殖器的病变。据重度子宫内膜异位症的术后妊娠率一直以来为国内外学者的研究重点和方向，腹腔镜手术可以清除异位病灶，分离黏连
3、，恢复盆腔正常解剖结构，改善卵巢和输卵管的正常关系，提高内异症患者的术后妊娠率。本研究中腹腔镜术后平均妊娠率为44.1%，与MalinoannP.Cellcultureofbiopsiedendometriomasafterdanazol/hormonaltherapy:astudyofgroericansocietyforReproductiveMedicine.RevisedAmeri-canSocietyforreproductivemedicineclassificationofendometriosis:1996[J].FertilSteril,1997,67(5):
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