双侧输尿管完全梗阻时段对家兔肾功能的影响

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1、双侧输尿管完全梗阻时段对家兔肾功能的影响作者：黄玮昕，刘俊福，刘建驰，谢明心，代何，梁腾兵，梁超越，陈晖【摘要】目的探讨家兔在双侧输尿管完全梗阻至重度氮质血症发生时段及解除梗阻时段和肾功能恢复的关系。方法健康成年家兔15只，体重2～4kg，以20％乌拉坦经耳缘静脉注射全身麻醉，手术结扎双侧输尿管，从第一个24h起，每24h解除一组家兔(3只)输尿管梗阻状态，并抽血测定血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)数值。结果手术后第一个24hBUN和Cr值比术前显著上升，并随着梗阻时间的延长而上升。在第一和第二个24h解除梗阻后

2、，肾功能迅速得以恢复，出现多尿，预后良好。在第三和第四个24h解除梗阻后，D组和E组BUN和Cr值愈加上升，肾功能未见好转，家兔尿毒症临床表现愈加明显，重度氮质血症加重，并分别于解除梗阻后26h和2h死亡。结论当输尿管完全梗阻并出现重度氮质血症后在实施梗阻后的第二个24h内解除梗阻，可有效恢复肾功能，预后较好；若≥72h解除梗阻，则肾功能无法恢复，预后较差。【关键词】输尿管梗阻；肾功能衰竭，急性；血尿素氮；肌酐；兔，动物实验　　Abstract:ObjectiveToexaminethelengthoftimebe

3、tiaandtoinvestigatetherelationshipbetovalofobstructiontimeandrenalfunctionrecovery.Methods15healthyadultrabbitsedforalltherabbits.oresignificantlyeoresignificantly,renalfunctioncouldnotberecovered,thesymptomsofuremiainrabbitspresentedmoreobviously,andsevereazo

4、temiaiaoccurred,theprognosismaybebetterandtherenalfunctioncanberecoverediftheobstructionisremovedovedinmorethan72hours,therenalfunctioncannotberecoveredandtheprognosisisalexperiments　　　　尿路梗阻的病因较多，其中机械性梗阻较多见，常由输尿管各种病变引起，如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管瓣膜、息肉、结核、结石、肿瘤、尿道狭窄等等［1］，可

5、造成肾积水，肾功能损害，甚至肾功能衰竭。临床上某些尿路梗阻的患者早期临床症状并不明显，不能引起患者及其家属的重视，当出现较为明显的症状才前来就诊，患者大多表现为食欲下降、头晕、恶心、乏力、下肢水肿、贫血、高血压、甚至上消化道出血等，治疗困难，预后不佳。目前，临床上对双侧输尿管梗阻后出现肾功能损害的时间，以及梗阻时间长短与解除梗阻后肾功能恢复的关系，尚无明确报告。因此，通过探讨家兔双侧输尿管完全梗阻至重度氮质血症发生时段及解除梗阻时段和肾功能恢复的关系，为临床治疗尿路梗阻所引起的肾后性肾功能衰竭病例提供参考依据。　　

6、1材料与方法　　1.1实验动物和分组　　健康成年家兔15只，体重2～4kg（由广西医科大学实验动物中心提供）。随机分组，每3只一组，分为A～E组，其中A组为对照组只做腹部手术而不结扎输尿管；B组为术后24h解除梗阻组；C组为术后48h解除梗阻组；D组为术后72h解除梗阻组；E组为术后96h解除梗阻组。　　1.2监测项目　　分别在手术前和术后每24h取一次静脉血，检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的含量。　　1.3主要试剂　　BUN测试盒（二乙酰一肟法）、Cr试剂盒（除蛋白法）均为南京建成生物工程研究所第一分所产

7、品。　　1.4实验仪器　　TDL-5台式离心机为上海安亭科学仪器厂产品，722N可见分光光度计为上海精密仪器有限公司产品。　　1.5方法　　以20％乌拉坦通过耳缘静脉注射全身麻醉，取仰卧位固定家兔。取腹部正中切口，分别在脊柱两侧找到输尿管并钝性分离，穿一号丝线从腰背部近脊柱处进针并跨过输尿管，再穿出皮外，在皮肤外打结，结扎输尿管，并将腹部分层缝合。从第一个24h起，每24h解除一组家兔（3只）输尿管梗阻状态，并抽血测定血清BUN和Cr数值。　　1.6统计学分析　　计量数据以±s表示，采用方差检验和t检验处理数据。　

8、　2结果　　1.1手术前BUN和Cr值，见表1。表1手术前BUN和Cr值（略）　　2.2手术后第一个24hBUN和Cr值较术前显著上升，并随着梗阻时间的延长而上升(见表2)。同时，大部分家兔出现烦躁不安、心律紊乱、呼吸加深加快等表现。表2第一个24hBUN和Cr值（略）　　2.3B组在第一和第二个24h解除梗阻后，C组在第二个24h解除梗阻后BUN和Cr值逐