双侧尿路梗阻影响肾功能的原因课件

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1、双侧尿路梗阻影响肾功能的原因？血流动力学肾血流量（RPF）=（肾动脉压-肾静脉压）/肾血流阻力（肾血流量主要取决于肾灌注压和肾内血流阻力，肾血流阻力主要来源于肾入球和出球小动脉的阻力）双侧尿路梗阻影响肾功能的原因？血流动力学单侧上尿路梗阻急性期（1-2h）肾血流量增加中期（3-4h）Pt(肾小管内压)和集合系统压力升高、肾血流量开始下降后期（5h）肾血流量显著下降、Pt(肾小管内压)和集合系统压力下降双侧尿路梗阻肾血流量短暂升高，持续90min，然后肾血流量显著下降。且髓质较皮质血流下降更明显。双侧尿路梗阻影响肾功能的原

2、因？血流动力学肾血流量（RPF）=（肾动脉压-肾静脉压）/肾血流阻力（肾血流量主要取决于肾灌注压和肾内血流阻力，肾血流阻力主要来源于肾入球和出球小动脉的阻力）双侧尿路梗阻影响肾功能的原因？肾尿液流出途径双侧尿路梗阻影响肾功能的原因？肾盂逆流途径，包括：肾盂静脉逆流、肾盂淋巴逆流、肾盂肾小管逆流、肾盂间质逆流等。生理状况下，肾盂内压力约7.35mmHg。当肾盂内压力高于35mmHg时，即可引起持续的肾盂静脉及肾盂淋巴管逆流；当存在感染时或冲洗液温度较高时，15～18mmHg的肾盂内压力即可造成逆流。双侧尿路梗阻影响肾功能的

3、原因？尿路梗阻致尿液逆流进入血液或淋巴液，导致血液中肌酐的升高双侧尿路梗阻影响肾功能的原因？导致纤维化尿路梗阻导致肾脏结构改变：小管间质纤维化以及间质的炎症反应。肾小管细胞凋亡①双侧输尿管结石，如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，血肌酐值﹤178.0umol／L，先处理梗阻严重一侧的结石；如果总肾功能较差，处于氮质血症或尿毒症期，先治疗肾功能较好一侧的结石，条件允许，可同时行对侧经皮肾穿刺造瘘，或同时处理双侧结石。②双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。③一侧输尿管结石，另一侧肾

4、结石，先处理输尿管结石，处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能与病人一般情况。④双侧肾结石，一般先治疗容易处理且安全的一侧，如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期，梗阻严重，建议先行经皮肾穿刺造瘘，待肾功能与病人一般情况改善后再处理结石。⑤孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿，只要病人情况许可，应及时外科处理，如不能耐受手术，应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，待病人一般情况好转后再选择适当治疗方法。⑥对于肾功能处于尿毒症期，并有水电解质和酸碱平衡紊乱的病人，建议先行血液透析，尽快纠正其内环境的紊乱，并同时行

5、输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，引流肾脏，待病情稳定后再处理结石。