心肌梗死患者左室局域舒张功能的运动幅度成像

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1、心肌梗死患者左室局域舒张功能的运动幅度成像【摘要】目的探索冠心病患者左心室舒张各期局部心肌运动幅度成像特点及其评价左心室局域舒张功能的可能性。方法对54例前壁心肌梗死病人（MI组）和78例正常对照者（NOR组）左室心肌进行组织多普勒成像检查。记录心尖二腔动态图像，应用运动幅度成像描记技术获取左室各阶段心肌同步幅度曲线，测量等容舒张期（IR）、快速充盈期（RF）、缓慢充盈期（SF）、心房收缩期（AC）局部心肌速度变化幅度，对两组结果进行对比分析。结果在整个舒张期，正常对照组从前壁心尖、中间到心底部，幅度呈正值逐渐减小的梯度变化。MI组

2、梯度变化规律消失，梗死区域幅度为负值。在等容舒张期，正常组为一个较平缓的下降波97.44%（76/78）。MI组则有50%(27/54)为下降波(P<0.05)。在快速充盈期，对照组有97.44%(76/78)为快速下降的波；MI组梗死区域运动幅度为负值(P<0.001)。在缓慢充盈期，正常组多数为靠近基线的水平波；而在MI组，无明显的水平波段(P<0.05)。结论局部心肌缺血梗死导致主动舒张期的局部心肌运动幅度显著异常。运动幅度成像能敏感、直观、无创地定量评价左心室局域舒张功能。【关键词】运动幅度成像心肌梗死舒张

3、功能局域心室　　Abstract：ObjectiveTodetectthedistanceimagingfeaturesofregionalalitiesinpatientsyocardialinfarction(MIgroup)and78normalsubjects(NORgroup)underaging,edin2chambervieagingsynchronously.ResultsInNORgroup,Dvalueshotheapextomiddleandtobaseofleftventricle,icrelaxation

4、period,thepalliativelydoyocardialischemiaandinfarctioncancausesignificantregionaldiastolicalitiesofdistanceinactivediastolicphase.Regionaldiastolicotionabnormalitiescanbeevaluatedquantitativelyandsynchronouslyagingaging;myocardialinfarction;diastolicabnormality;regiona

5、lventricle　　冠心病早期左心室局域舒张功能异常早已被动物和临床试验证实［1］。但是由于方法和技术的限制，长期以来对舒张期心肌运动特点的研究却较少。近来，定量组织运动幅度曲线已被用于评价左心室局域收缩功能并取得良好效果。本研究使用定量组织运动幅度曲线描记技术，高速捕获心肌组织运动的原始动态信息，对正常人和心肌梗死（MI）病人左心心室舒张各期心肌的运动幅度进行分析，旨在探讨生理和病理情况下左心室不同部位的心肌运动幅度成像特征,探明其在评价左心室局域舒张功能中的应用价值。　　1对象和方法　　1.1研究对象　　心肌梗死组(MI组)

6、：54例经病史、临床表现、心肌酶谱及心电图诊断证实的前壁心肌梗死患者，男30例，女24例，年龄45~70岁，平均54.7岁，梗死时间29d~9年。所有患者均为窦性心律，无心律失常。正常对照组（NOR组）：78例健康成人，其中男42例，女36例，年龄38~71岁，平均55岁，无冠心病易患因素，经体检、心电图及超声心动图检查证实无心脏疾患。第3期心肌梗死患者左室局域舒张功能的运动幅度成像王世宏　　1.2仪器　　GE公司生产的SystemFive彩色超声诊断仪，探头频率2.0~3.5MHz；EchoPAC6.3外接数字超声工作站，装有包括

7、SC和TC描记在内的图像分析与后处理软件，可自动定量分析8个心肌节段同步组织多普勒速度、幅度、应变和组织成像等的时相、速度、幅度、应变和组织等参数。　　1.3方法　　受检者取左侧卧位，平静呼吸，连接心动图。在彩色TVI条件下采集心尖二腔切面（便于观测左室前壁）的1个完整心动周期动态图，帧频>60帧/s，传入EchoPAC6.3工作站磁盘中，进行脱机分析。使用EchoPAC6.3TVI分析软件的QuantitativeAnalysis功能，对每一图像分别将幅度取样点均匀置于二腔切面前壁从心尖到二尖瓣环处，同步获取8个取样点的心肌

8、组织多普勒运动幅度曲线（见图1，2）。记录舒张各期每一运动幅度成像舒张起始至峰值的时间（T）与幅度（D）值，于心尖二腔切面测定前壁的相应数值。计算室壁异常运动的节段数。　　1.4判定标准收缩时运动幅度为逐渐上升波形，舒张时幅度为逐渐下