梗阻性黄疸选择性胆管外引流大鼠模型的建立

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1、梗阻性黄疸选择性胆管外引流大鼠模型的建立作者：曾永毅张玉君郑树国董家鸿【摘要】目的建立梗阻性黄疸选择性胆管外引流(约占30%肝脏体积)动物模型，了解其对胆汁分泌及肝功能改善的影响，为肝门部胆管癌减黄实验及临床研究提供参考。方法采用结扎切断SD大鼠左中叶肝胆管及胆总管预制外引流管10d的方法，制作大鼠选择性胆管外引流模型，在引流的0、1、4、7、10、14d收集胆汁及检测肝功。结果成功建立了大鼠完全梗阻性黄疸部分肝脏外引流的模型并观测到其对胆汁分泌及肝功能改善的影响。结论与梗阻性黄疸全肝外引流模型相比，梗阻性

2、黄疸约30%肝脏外引流能够改善肝功能，而且可以增加预保留肝的功能代偿。【关键词】胆管肿瘤；肝门部；梗阻性黄疸；大鼠【Abstract】ObjectiveToestablishthemodelofselectiveexternalbiliarydrainageinratsprovementsoastoprovidesomereferenceforexperimentalandclinicalresearchesonhilarcholangiocarcinoma.Methodsployeddoubleligatio

3、nofthemonbileductandtheleftandmiddlelobebileductandresetprefabricatedexternaldrainageductinmonbileductfor10daystomakethemodelofselectiveexternalbiliarydrainageinobstructivejaundicerats.Bileodelofselectiveexternalbiliarydrainageinratsprovementofbilesecretiona

4、ndhepaticfunction.Conclusionparedprovehepaticfunction,butalsoimprovefunctionalpensationoftheremnantliver.【Keyor;Hepaticportal;Obstructionjaundice;Rats肝门部胆管癌90%以上合并有不同程度的梗阻性黄疸，且大部分为完全梗阻性黄疸，术前多采取经皮经肝胆管引流(percutaneoustranshepaticbiliarydrainage,PTBD)，以降低胆红素水平。肝

5、门部胆管癌与其他引起梗黄的疾病有所不同，引流有以下特点：(1)BismuthⅢ和Ⅳ型不易获得满意的胆道引流效果；(2)技术上困难，为达充分引流，需多支肝管引流；(3)引流的肝叶有可能是切除的肝叶；(4)导管并发症发生率高等［1-2］。Nimura等［3］建议选择性引流预保留肝脏可有效减退黄疸，增加预保留肝的功能代偿。故是否对预切除侧的胆管进行引流成为各家争论的焦点。鉴于目前肝门部胆管癌根治的外科治疗策略是扩大肝叶切除的特点［4］，同时借助于SD大鼠肝门部独特的解剖结构，我们建立了完全梗阻性黄疸选择性胆管外引流(

6、预保留侧肝脏)的动物模型，模拟肝门部胆管癌预保留侧引流病理生理特点，以了解其对胆汁分泌及肝功能改善的影响，为进一步的实验及临床研究提供基础。1材料与方法1.1材料6～8周龄SD大鼠由第三军医大学大坪医院实验动物中心提供，共150只，雌雄不限，二级动物，体质量210～240g，平均体质量(226.94±12.33)g。大鼠饲养于恒温、清洁环境，喂标准饲料，维持12h昼夜节律。遵守实验动物使用及管理原则。术前禁食12h，不禁水。1.2动物分组1.2.1SO(ShameOperation)组，即假手术组：大鼠上腹部正

7、中切口开腹后，暴露肝门，游离胆总管后关腹。术后10d后于胆总管中上1/3切断，远端结扎，近端置入直径约0.9mm硅胶引流管，经皮下隧道于颈部引出，收集胆汁。1.2.2SED(Selectiveexternalbiliarydrainage)组，即梗阻性黄疸选择性胆管外引流组：于胆总管中上1/3切断，远端结扎，近端置入直径约0.9mm硅胶引流管，经皮下隧道于颈部引出，引流管远端结扎。同时于肝脏左叶及中叶胆管汇合处双道结扎并切断肝管，离断左中叶周围潜在的胆管侧支，制成选择性胆管外引流模型(图1)。大鼠10d后行胆

8、道再通，即剪开硅胶管远端结扎处，同时给予饮用生理盐水以补充胆汁外引流引起的电解质丢失。图1梗阻性黄疸选择性胆管外引流示意图1.2.3TED(Totalexternalbiliarydrainage)组，梗阻性黄疸全肝胆道外引流组：具体手术方法同SED组，但不结扎切断肝脏左叶及中叶胆管汇合处肝管(图2)。大鼠10d后行胆道再通。图2梗阻性黄疸全肝胆道外引流示意图3组分别于引流的0、