盐酸戊乙奎醚高浓度氧雾化吸入对慢性阻塞性肺病的支气管扩张作用

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1、盐酸戊乙奎醚高浓度氧雾化吸入对慢性阻塞性肺病的支气管扩张作用【摘要】目的评价盐酸戊乙奎醚（长托宁）对慢性阻塞性肺病（COPD）的支气管扩张作用。方法将92例COPD患者随机分为盐酸戊乙奎醚组31例，异丙托溴铵组34例，对照组27例,两个药物组吸入相应的药物，3组均吸入高浓度氧。测定所有患者用药前后第1秒用力呼气量（FEV1）变化。结果盐酸戊乙奎醚组和异丙托溴铵组FEV1较用药前均有显著增加(P＜0.05)。以FEV1改善率>15%视为有效，此两组的有效率均高于80%，二者比较无显著差异(P＞0.05)。对照组有效率低，与两个药物组比较差异显著(

2、P＜0.05)。结论抗胆碱能药物通过降低肺动脉压力而明显改善COPD患者通气功能。【关键词】盐酸戊乙奎醚；异丙托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；肺功能　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficiencyofpenehyclidinehydrochlorideinpatientsonarydisease(COPD).MethodsNiytlydividedintothreegroup：31patientsinpenehyclidinehydrochloride,34onesinatroventand27onesincont

3、rolgroup.Thepatientsinteinonesecond(FEV1)easuredbeforeandafterinhalation.ResultsFEV1intprovedafterinhalation(P＜0.05).Theefficiencyofthetprovementrate>15%aseffectiveness,buttherethatofthedruggroups(P＜0.05).ConclusionsPenehyclidinehydrochloridecanobviouslyimprovethelungfunctio

4、nofpatientsonaryarterialpressure.　　【Keyonarydisease；Lungfunction　　慢性阻塞性肺病（COPD）是一种渐进性呼吸道疾病。与COPD相联系的慢性气流限制会导致在患者充分呼气后过多的气体滞留在肺脏内。这种气流阻塞表现缓慢进行，肺功能检查显示最大呼出量减少且持续数月没有变化。支气管扩张药在COPD的治疗中发挥重要作用，其中的抗胆碱能药物可能通过抑制正常的胆碱能介导的支气管舒缩紧张性起作用，盐酸戊乙奎醚作为一种抗胆碱能药物广泛应用于有机磷中毒和麻醉术中用药，我们将它与目前临床常用的抗胆碱能药物异丙

5、托溴铵对COPD支气管扩张作用作一对比研究。　　　　1资料与方法　　1.1对象自2005年3月至2006年6月本院呼吸内科住院治疗的COPD患者(肺性脑病者除外)共92例次，其诊断均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准〔1〕。92例随机分为盐酸戊乙奎醚组，异丙托溴铵组和对照组（单纯高压氧吸入）。盐酸戊乙奎醚组共31例,男18例,女13例,平均（61±12）岁。异丙托溴铵组共34例,男19例,女15例,平均（62±11）岁。对照组共27例，男14例,女13例,平均（59±13）岁。三组在性别、年龄、病程、病情程度等方面

6、均无显著性差异(P＞0.05)。　　1.2药物和仪器盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁）成都力思特制药股份有限公司生产；异丙托溴铵（商品名：爱全乐）德国勃林格殷格翰公司生产。高浓度氧雾化吸入器由苏州新区伟康医疗机械厂生产。肺功能仪是美国Sensormedics生产的Vmax22D型肺功能仪，由专业技术员进行测定。　　1.3方法三组的基础治疗措施如控制感染、祛痰、纠正电解质紊乱、加强营养等相似。先测定基础肺功能。盐酸戊乙奎醚组在高压氧雾化吸入器中加入50μｇ盐酸戊乙奎醚。异丙托溴铵组在高压氧雾化吸入器中加入40μｇ异丙托溴铵。对照组雾化吸入器中不再加入其它药

7、物。三组在雾化吸入1ｈ后复测肺功能。各组在试验前1.　　表2三组改善率和有效率的比较（略）　　3讨论　　COPD是一组以基本不可逆的慢性气道阻塞为特征的疾病。其支气管阻塞的主要病理生理机制包括由迷走神经控制的黏膜高分泌以及由胆碱能诱发的支气管平滑肌张力增加。呼吸道的自主神经受体除肾上腺素能α及β受体外,还有M型胆碱能受体,分布于副交感神经和少数交感神经节后纤维所支配的效应器细胞,存在于支气管平滑肌中。M型胆碱能受体兴奋可使支气管平滑肌收缩、黏膜下腺体和气道上皮以及肥大细胞分泌增加,导致病人气道狭窄，通气受阻。在人肺组织中已经发现3种M受体亚型（M1－

8、M3），M1受体主要分布于副交感神经节、黏膜下腺体和肺泡壁，可以促进神经传导，增强胆碱能反射，增强腺体的黏液