产科诊疗常规36111

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1、孕产期管理产科门诊常规一、产前检查（一）产科初诊在妊娠16—20用进行，填写产科专用表格，体查，产科情况及规定的化验。（二）产科复诊在正常情况下，妊娠28周以前每4周随诊一次；妊娠28—36周每两周检查一次；妊娠28—36周每两周检查一次；妊娠336周后每周检查—次，并教导孕妇自数胎动。（三）产后检查在产后42天进行。（四）产科初诊时发现骨盆异常或属高危妊娠应转高危妊娠门诊。（五）在产检时发现有异常，估计有难产的可能性时．要对孕妇分娩力式提出意见，以便作好思想准备并与家属商量。（六）建立围产卡并详细填写每次

2、检查情况。二、产前初诊及复诊(一)产科初诊应在16—20周开始。(二)按产科初诊表询问病史，进行全面体检及产科情况的检查。(三)查血、尿、白带常规，血清转胺酶，乙肝三对及丙肝，血型、出凝血时间及血小板，血AFP，β-HCG，孕妇查G—6PD及血红蛋白全套分析。(四)产检过程最好作两次B超检查，第一次在16—18周，第二次在30－32周。(五)发现有妊娠期并发症或有内外科合并症者，应转高危妊娠门诊。(六)如发现血型不和可开中药退黄汤药服。(七)每两周检查尿常规一次，如有高血压及水肿则每次(每周)验尿常规。(八

3、)如发现胎动减少或胎动频繁或听胎心音有异常，应立即进行胎心监护NST，如有必要收住院治疗。产科接诊(急诊)一、凡在本院作产前检查者，均应持有准生证，围产保健卡、产前检查表，接诊时注意产前检查表内特注并发症及合并症。二、测血压、磅体重、量腹围及宫高，检查胎位、胎心，胎先露及先露高低，初产妇者测量骨盆。三、如为先兆临产或临产．除外前置胎盘部应进行肛查了解宫口开大情况有无胎膜破裂。四、疑有胎膜早破，应用PH'试纸检本，确定胎膜已破应收住院处理。五、如阴通有多于月经量的血液出，应收住院观察及进一步处理．并作B超检查

4、除外前置胎盘。六、无异常情况的先兆临产孕妇．可暂观察至正式临产时收入院。产科入院常规一、详阅产前检查登记表，填写产科住院记录(住院病历)，记录首次病程记录。二、根据情况开医嘱，有异常情况及合并症，应进行有关化验及辅助检查。三、有特殊病情要向家属交代并做好交班工作。四、住院医师每日查房四次，做好病情记录，必要时交给值班医师。临产一、同上—节产科接诊之(1)及(2)二、胎膜早破者应收住院卧床休息。三、注意听胎心及脐带脱垂。四、对家属交代病情。临近分娩一、孕妇临产后由医师或护士陪同孕妇送入产房。二、做好交班工作。

5、足月新生儿入室工作常规妊娠37—42周，体重在2500克以上者为足月新生儿，足月新生儿应保暖，预防感染，喂母乳为重点。一、新生儿入爱婴区后要仔细查阅病历、了解新生儿出生时间、性别、分娩过程中有无异常，阿氏评分情况、羊水情况，有无用羟苄唑滴眼防感染。二、入室后应进行全身检查，首先核对姓名、性别、床号。检查拥抱反射、新生儿皮肤是否红润，有无色素痣、有无唇、腭裂。头部有无产瘤、血肿，前后囱门情况，四肢有无畸形。三、呼吸道是否通畅、必要时再吸净羊水，以免发生新生儿吸入性肺炎，呼吸每分钟40-60次，呼吸浅表，有无节

6、律不均，双肺有无罗音．心率每分120—140次，有无杂音，啼哭时有无紫绀，检查脐带有无渗血，肝、脾情况，外生殖器、肛门情况。四、检查完毕后注意保暖4—6小时，喂糖水，6小时喂母乳，24小时内接种卡介苗、乙肝疫苗。分娩处理一、第一产程(一)待产，凡正式临产应送入产房。(二)临产前准备，备皮，灌肠，如产前有出血(如月经量)，初产妇宫口开大3cm以上，经产妇宫口开大2cm以上，以及心功能≥Ⅱ级的心脏病患者免肥皂水灌肠。(三)活动及休息，临产后无异常，宫缩不强，胎膜未破，可在室内适量活动及进食营养丰富食物。宫口开大

7、4cm以上，有胎膜早破，严重心脏病，妊高征等，应卧床休息。(四)止痛与给氧、初产妇宫口开大2—5cm，精神紧张或疲劳可静推安定10mg或肌注度冷丁100mg。胎心音异常<120次／分或>160次／分，臀位，妊高征，过期妊娠，羊水浊，胎膜早破应给氧气吸入。(五)产程观察，初产妇每小时听胎心音1次有合并症者可进行胎心监护，每2—4小时进行肛门检查，或视宫缩情况而定，每小时应全面记录包括宫缩、胎心。根据宫缩情况对经产妇作随时检查。每4—6小时测量产妇体温、脉博、血压1次。血压增高者应勤测数次。各种检查结果随时记录

8、，画产程图，进行阴道检查时应用红笔标出。(六)胎膜破裂，无论是自然或人工破膜，均应立即听胎心，进行肛门检查、了解宫口开大程度，除外脐带脱垂，观察羊水性质，作全面记录1次。(七)鼓励产妇进食、临产过程中应尽量鼓励产妇进餐，如果入量不够，产程偏长或呕吐者可适当输液。(八)产妇要按时排尿。如膀肮充盈不能自解小便，必要时可进行导尿。(九)注意产程异常情况，产程中出现以下情况，应及时报告上级医师。1.产妇血压、脉博、体温异