肺胃相关理论的儿科临床指导意义论文

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1、肺胃相关理论的儿科临床指导意义论文..【摘要】《黄帝内经》关于肺胃相关理论的论述，对于临床从肺胃论治咳嗽提供了理论依据。肺胃在生理和病理上相互联系，相互影响。肺胃经脉相通，共同参与气、血、津液的化生及水液代谢，对辨证、治疗、预防小儿肺系疾病、过敏性疾病、营养不良性疾病、健康保育具有重要的理论和临床指导意义。【关键词】肺胃相关;小儿;临床肺胃相关理论最早见于《黄帝内经》。《素问·咳论》曰：“此皆聚于胃，关于肺。”《杂病广要》：“岐伯虽言五脏六腑皆令人咳，其所重全在肺胃。”这是对咳嗽病机的高度概括，认为咳嗽与肺胃两脏的关系最为密切..，对于临床从肺胃论治咳嗽提

2、供了理论依据，对后世辨证、治疗、预防小儿肺系疾病、过敏性疾病等具有重要的临床指导意义。1“此皆聚于胃，关于肺”的涵义《素问·咳论》论述了咳病的病因病机，认为咳嗽的病因有二：一是外感寒邪，“皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从气合”，内传于肺;二是寒饮停聚，“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”。宋代医家杨仁斋曾云：“肺为娇脏，外主一身之皮毛，内为五脏之华盖，形寒饮冷，最易得寒……所以内外交侵，动则邪气窒塞矣。”指出咳的病机为肺胃之寒与外邪相合而致，认为咳嗽与肺胃两脏关系最为密切，此为“聚于胃，关于肺”的涵义。2肺胃相关

3、的理论依据肺胃相关主要表现在生理、病理上相互联系，相互影响。2.1肺胃经脉相通肺胃关系之所以密切，经脉上的相互联系是最主要的原因。肺之经脉“起于中焦，下络大肠，还循胃口，上隔属肺”，而胃之大络，又“贯腑络肺”。《素问·咳论篇》曰：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺。”若肺或胃受邪，则可通过经脉相互传遍。2.2肺胃共同参与气、血、津液的化生肺司呼吸而摄纳清气，脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气，上输于肺，两者结合化为宗气。营卫皆乃水谷精气。《灵枢·营气》曰：“谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外。”肺胃共同参与宗气以及营卫之气的生成。另外，血和津液的生成亦依赖

4、肺胃。血液主要来源于脾胃运化的水谷精微，《灵枢·决气》有“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”的论述。但血液的生成与更新还要通过肺的宣降，如《灵枢·营卫生会》认为“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血”。正因为气血化生与肺胃相关，故肺胃病变常导致气血失常，如饮食失调伤及脾胃，使气血化源不足，日久“母病及子”，可引起肺脾两虚证。2.3肺与脾胃共同参与水液代谢脾主运化水湿赖肺气宣降的协助，而肺之宣降靠脾之运化以资助。肺与脾胃相互配合，共同参与水液代谢过程。如脾失健运，水湿不化，聚湿生痰而为饮、为肿，影响及肺则肺失宣

5、降而咳喘。其病在肺，而其本在脾。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。反之，肺病日久，又可影响脾胃，导致脾运化水湿功能失调。3肺胃相关理论的儿科临床指导意义及应用3.1小儿呼吸系统疾病因肺胃(脾)相辅滋生津液，协调转输运化之功能有效防止了痰湿水饮在体内的潴留，因此对于小儿支气管哮喘，若发作期属痰湿或寒饮阻肺之实喘，症见咳嗽气喘、喉间哮鸣，痰多清稀或黏稠色白，要在化痰降气平喘的同时，加用健脾化湿之品，如茯苓、白术、淮山药、薏苡仁等。寒饮为主，当重用辛热之干姜和细辛祛肺脾之痰饮，如小青龙汤。若虚实夹杂，以虚为主，多采用培土生金、健脾化痰的治法。哮喘持续发作的

6、患儿大多表现为虚实杂见之证，既有痰饮壅肺，肺气不利而致胸闷、咳喘的实证，又有脾失健运、饮食不化，留湿生痰，阻塞气道的脾虚证，治当补泻并用，标本兼顾。其缓解期，当扶正以治其本，注意调补肺脾肾，或肺脾双补，消除伏痰夙根，常用人参五味子汤合玉屏风散加减。3.2小儿过敏性疾病过敏性疾病发作的一个重要病理过程，是血管壁通透性增加，血清渗出，造成水肿。从中医角度讲，是因肺脾的通调与运化水液功能失调的结果。例如湿疹常由外感风湿热毒、内伤饮食、情志刺激等诱发，病位多在肌肤，呈慢性反复发作者，以食物过敏为主，与脾的关系最为密切。小儿先天“脾常不足”，若饮食不节，损伤脾胃，脾

7、失运化，导致肺气生化乏源。肺主皮毛，若风湿外袭，肺失宣肃，易诱发或加重湿疹。因此在湿疹初期，应加用疏风宣肺之品以利湿，即“风能胜湿”，如荆芥、防风、蝉蜕等，有利于缓解病情。对于好发于面部和上肢的局限性慢性湿疹，也要加用入肺经的药，如白芷、菊花、蝉蜕等。慢性期当重视补肺以益脾，常选用桂枝汤合玉屏风散协调肺脾，调和营卫，可有效地减少或减轻湿疹的发作。3.3小儿营养不良性疾病因肺胃共同参与了血液的化生，所以临床上对于小儿营养不良有关的疾病，不仅要注意调补脾胃功能，还要注意调补肺脏。例如小儿厌食症，小儿脏腑娇嫩，脾常不足，乳食不知自节，若喂养不当、饥饱无度、恣食生

8、冷等伤及脾胃，产生厌食。脾胃失调可进一步引起肺气不足，营卫失调，卫