hoffa骨折手术治疗的临床体会the clinical experience of surgery for hoffa fracture

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1、Hoffa骨折手术治疗的临床体会TheClinicalExperienceofsurgeryforHoffafracture-->【摘要】目的：探究Hoffa骨折手术治疗的临床疗效。方法：采用回顾性分析方法，将24例患者分为两组，对照组采用保守治疗，观察组采用切开复位后松质骨螺钉固定，比较两组患者治疗效果。比较两组患者术后1年的膝关节活动范围和KOOS膝关节评分、术后骨性愈合时间、术后独立行走所需时间和术后1年疼痛情况。结果：观察组患者治疗后膝关节活动范围和KOOS膝关节评分显著大于对照组，PAbstract:Objective:Toexploretheclinicaleffica

2、cyofsurgeryforHoffafracture.Methods:Aretrospectiveanalysisofthe24casesent,otionandKOOSkneescore1yearpostoperative,postoperativebonehealingtime,postoperativetimerequiredforotionandKOOSkneescore1yearpostoperativeoftheobservationgroupeandpostoperativetimerequiredforotebonehealingforpatients,provi

3、ngtheconditionsandprognosisofpatients,otion.KeyentHoffa骨折是指股骨远端外侧髁或内侧髁发生冠状面的骨折，最早由Hoffa于1904年进行了描述。Hoffa骨折属于关节内骨折，骨折线位于冠状位，临床上不多见，一般患者是由于受到高能量的外在冲击损伤所致，同时常合并有邻近部位的损伤，包括半月板、交叉韧带等的损害[1]。由于Hoffa骨折涉及到负重关节面，所以其治疗及愈后有一定难度，加之患者多为青壮年，所以选择合理有效的治疗方法，保障患者膝关节功能的恢复非常重要。本文主要通过分析24例患者的临床资料，探究切开复位后松质骨螺钉固定手术治疗

4、Hoffa骨折的临床疗效，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料采用回顾性分析的方法，选取2007年3月~2011年5月我院骨外科收治的24例Hoffa骨折患者，按照治疗方法将所有患者分为两组，其中对照组采用保守治疗，共9例，其中男性6例，女性3例，年龄19~47岁，平均年龄（33.24±5.37）岁；观察组采用切开复位后松质骨螺钉固定手术治疗，共15例，其中男性11例，女性4例，年龄18~49岁，平均年龄（33.58±5.76）岁。所有患者均经过我院专科医师检查，并行X光等影像学检查，确诊为Hoffa骨折，根据Letenneur股骨髁冠状面骨折分类方法，Ⅰ型15例，Ⅱ型6例，Ⅲ型

5、3例，其中车祸致伤16例，重物砸伤7例，高处坠落伤1例。两组患者的年龄、性别、病情等一般情况，组间比较无统计学差异，P>0.05。1.2治疗方法对照组采用保守治疗方法进行治疗，观察组采用切开复位后松质骨螺钉固定手术进行治疗，具体方法如下：患者取仰卧位，患侧膝关节屈曲。根据患者术前的X光片，采取适合的手术入路，根据患者自身的情况可采取前内（外）侧或后内（外）入路，于手术入路处距关节线10cm左右纵切口，延长至远侧关节面以下，再于关节面水平面沿切口方向分别将髌旁支持带、关节囊以及滑膜切开，然后于股内侧肌与股直肌肌腱交界处向近侧继续切开股内侧肌外缘，牵开髌骨以充分暴露骨折部位。然后用生理

6、盐水反复冲洗骨折部位，彻底清除所有碎屑和游离骨块，然后将骨折部位进行精确复位，并用克氏针进行临时固定，然后根据患者的情况以松质骨拉力螺钉由前向后进行固定，复位固定完成后对切口进行常规包扎缝合[2]。患者术后2d内以锁链式支具制动，2d后可开始进行膝关节被动活动和股四头肌收缩训练，训练过程应缓慢进行，术后6周后可开始进行下地训练，训练先以不负重进行，然后部分负重至最后完全负重，循序渐进，逐渐恢复膝关节的活动范围[3]。对照组采取保守治疗，患者采取卧床休息及管形石膏固定，疗程8周，期间始终保证患肢外展位，患侧足穿丁字鞋防止患肢外旋。同时采取皮牵引治疗4周，重量为3-5kg。治疗过程中指

7、导患者行股四头肌收缩及活动，3-4周后增加髋关节活动，拆除石膏后继续进行膝关节恢复性锻炼[4]-->。1.3疗效评价标准两组患者均在术后或保守治疗疗程结束后进行随访，随访时间15-24个月，平均（20.4±1.3）个月。随访内容包括膝关节活动范围和KOOS膝关节评分、术后骨性愈合时间、术后独立行走所需时间和疼痛情况，采取体格检查和X线摄片的方式随访。1.4统计学方法应用SPSSl7.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百