不宁腿综合征11例临床分析论文

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1、不宁腿综合征11例临床分析论文杨弘文杨平生聂亚雄高帆姜波涛霍瑞明伍苏方【摘要】目的探讨不宁腿综合征(RLS)的临床表现及可能的发病机制，观察多巴丝肼对RLS的治疗效果。方法对3年内收治的不宁腿综合征患者11例临床特征和治疗结果进行回顾性分析。结果11例均有活动肢体的迫切愿望，以减轻肢体的不舒服感觉，均在夜间症状加重，其中3例白天也有严重症状。根据国际不宁腿综合征研究组(IRLSSG)的诊断标准，平均得分为24分。经多巴丝肼每晚睡前服用，治疗4周后，多数患者主观症状明显改善,IRLSSG评分明显减少(平均得分14分).f

2、reelanifestationsofrestlesslegssyndrome(RLS)，andtheeffectsoflevodopa/benserazideonthepatientsanifestationsandtherapeuticresultsof11casesofrestlesslegssyndromeitiesdisfortablenessovetheextremities，andaggravatedatnight.Thepatientsnia.TheaveragescoreeStudyGroup(IRL

3、SSG)diagnosticcriteria.Aftertreatmentbylevodopa/benserazide125mgatbedtimeeachnightfor4ostofpatients’subjectivesymptomsimprovedmarkedly，andtheIRLSSGscoreeoftencharacterizedbytheloitydisfortableness，nightaggravated，postexerciserelieved，andacpaniednia.Restlesslegss

4、yndromeismainlydiagnosedbasedonclinicalmanifestations.Levodopa/benserazidemaybeconsideredasaneffectivemedicationforpatientse;Levodopa;Benserazide不宁腿综合征(restlesslegssyndrome,RLS)为临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，主要临床特征表现为夜间或休息时出现肢体难以忍受的不适感而导致肢体运动异常，常严重影响患者睡眠，使生活质量降低。严重的RLS患者多呈

5、进行性加重，症状出现就需终身治疗，但目前国内有关RLS的诊断和治疗报道较少见，误诊和漏诊率极高，我们现将诊治的11例原发性RLS患者报道如下。1资料和方法1.1一般资料病例来源为200601～200812永州市人民医院神经内科和南华大学附一医院神经内科就诊的患者11例，男4例，女7例，年龄38～80岁，平均59岁;发病年龄38～76岁，平均55岁。诊断标准依据国际不宁腿综合征研究组(InternationalRLSStudyGroup,IRLSSG)的诊断标准和排除标准12。11例患者基本症状为静息状态下双下肢出

6、现难以形容的感觉异常，包括麻木、酸痛、烧灼感、疼痛，导致不停地活动下肢，夜晚症状明显，从而影响患者的睡眠。症状波及双上肢1例，波及双上肢及躯干部位1例，白天也出现症状3例，这几例患者临床上均有症状重、病程长的特点。一般体格检查和神经系统体检未查及明显异常。排除了继发于包括糖尿病或周围神经病、女性妊娠、帕金森病、抑郁症以及近期使用药物、酒精或咖啡因、肝肾功能异常等导致的RLS。1.2治疗方法口服多巴丝肼125mg，每晚睡前1次，治疗4周。治疗前和治疗4周后分别应用国际RLS评估量表(InternationalRestle

7、ssLegsScale，IRLS)3进行评分。2结果所有患者症状明显改善，表现为主观肢体不适感明显减轻，入睡较快，睡眠觉醒次数减少，日间无明显困倦，情绪正常。2.1IRLSSG量表评分治疗前平均为24分(16～34分)，其中中度(11～20分)2例，重度(21～30分)7例，极重度(31～40分)2例，治疗后平均得分14分(6～18分)，有8例降为轻度，3例正常。2.2药物不良反应2例患者出现一过性恶心、头痛、疲倦。3讨论原发性RLS的确切发病机制尚不明确，目前认为其原发于中枢神经系统异常。大量证据表明，多巴胺能系统在

8、不宁腿综合征的发病中起重要作用。正电子发射断层扫描术(PET)显示与新纹状体结合的D2受体轻度减少有关，提示突触后多巴胺能系统的功能异常4。还有研究发现RLS与位于下丘脑的A11组多巴胺能神经细胞功能障碍有关5，而此处为脊髓部位多巴胺的唯一来源。RLS患者在接受小剂量左旋多巴和多巴胺受体激动药治疗后，症状明显改善;而多巴胺受体阻断