血清铁蛋白与绝经早期骨质疏松症的相关性研究

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1、血清铁蛋白与绝经早期骨质疏松症的相关性研究王冀苏陈治卿厦门大学附属中山医院老年科，福建厦门361004[摘要]目的分析绝经早期女性骨代谢状况、骨密度与血清铁蛋白的相关性，及骨质疏松症治疗前后血清铁蛋白的变化，探讨血清铁蛋白在绝经早期女性骨质疏松发病中的作用。方法采用双能X线骨密度仪对136例50~55岁绝经早期女性行骨密度检查，根据BMD测定结果分为正常对照组、骨量减少组、骨质疏松组，测定血清Fer、ALP、β-CTX（β胶原降解物）、BGP（骨钙素）、PTH（甲状旁腺激素）、25-OHD（25羟维生素D）及生化指标。结

2、果与正常骨量组比较，绝经早期骨质疏松症患者的血清铁蛋白有明显升高，血清铁蛋白水平与骨密度呈负相关，与BGP和β-CTX呈正相关。骨质疏松组干预治疗6月后仅β-CTX较治疗前下降，差异有统计学意义。结论绝经早期骨质疏松症患者的血清铁蛋白有明显升高；患者血清铁蛋白与β-CTX、BGP呈正相关，铁稳态失衡、铁超载参与了骨质疏松骨折的发生发展。.jyqkA，成像分辨率应≥0.4mm，骨密度重复精度：CV≤1%。它可以满足多方面的临床和科研需求。可以按要求校准精确度、准确度；测定部位：股骨颈和腰椎（L1~L4），自动生成T值；T值

3、≥-1.0SD为正常，T值在-1.0SD-2.5SD之间为骨量减低，根据T值分为骨密度正常组、骨量减少组、骨质疏松组。1.3方法三组均给于清晨抽空腹血，血样立即离心，血清存于4℃冰箱，6h内检测。测定血清Fer、ALP、β-CTX、BGP、PTH、25-OHD及生化指标。对骨质疏松组。患者进行为期6个月的碳酸钙、骨化三醇、降钙素治疗，比较治疗前后血清Fer、ALP、β-CTX、BGP、PTH、25-OHD的变化。1.4统计方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示。3组之间均

4、数比较采取单因素方差分析。血清铁蛋白与骨代谢指标之间的相关性采用偏相关分析，治疗前后骨代谢指标的变化用配对资料采用t检验。2结果3组观察对象的一般资料比较：该研究纳入对象136例，经骨密度检测诊断骨量正常者45例，骨量减少组35例，骨质疏松组56例，骨质疏松组的身高明显低于骨量正常者，差异有统计学意义。与骨量正常组比较，骨质疏松组的血清Fer、ALP、β-CTX、BGP明显升高，差异有统计学意义，见表1。校正身高、体重、体重指数（BMI）、C反应蛋白（CRP）因素后，对血清铁蛋白与骨代谢指标所做的偏相关性分析可见：血清铁

5、蛋白与β-CTX、BGP呈正相关，与骨密度呈负相关，差异有统计学意义，与25-OHD有一定相关性，但差异无统计学意义，见表2。对骨质疏松组患者给予为期6个月的碳酸钙、骨化三醇、降钙素治疗，比较治疗前后血清Fer、ALP、β-CTX（β胶原系列）、BGP（骨钙素）、PTH（甲状旁腺激素）、25-OHD（25羟维生素D）的变化。其中β-CTX治疗前后有明显变化，而血清Fer、BGP水平较治疗前虽有下降，但差异无统计学意义，而ALP、PTH、25-OHD与治疗前比较差异无统计学意义。3讨论由于对校正身高、体重、体重指数（BMI

6、）、C反应蛋白（CRP）因素后，对血清铁蛋白与骨代谢指标所做的偏相关性分析可见：血清铁蛋白与β-CTX、BGP呈正相关，与骨密度呈负相关，差异有统计学意义。铁过载可引起骨微结构、骨成分改变及骨量下降[4]，铁是脂质过氧化反应促进剂，通过产生氧自由基触发氧化应激反应。氧化应激激活破骨细胞、抑制成骨细胞及骨形成来影响骨代谢平衡，引起骨质疏松症。该研究纳入对象为绝经早期骨质疏松患者，在围绝经期随着雌激素水平的下降，继发甲状旁腺功能亢进症，降钙素分泌不足，从而导致骨吸收量大于骨形成量，触发随后的骨代谢异常。Yamasaki等[5

7、]研究发现，铁过载可抑制成骨样细胞代谢、分化，使骨形成能力降低。目前国内外均有学者证实绝经后的女性血清铁蛋白水平与年龄呈正相关[6-7]，并且血清铁蛋白水平在50~70岁间迅速升高[8]。这有可能是绝经后女性发生骨质疏松的重要原因之一。对骨质疏松组患者给予为期六个月的碳酸钙、骨化三醇、降钙素治疗，比较治疗前后的变化。研究结果也证明在50~55岁年龄段女性骨质疏松症组的血清铁蛋白水平有明显升高，并且和骨密度呈负相关，提示绝经后体内铁超载现象可能导致骨代谢异常。在骨质疏松发生的早期，骨转换率明显加速，结果导致大量的骨流失。该

8、研究结果显示，骨质疏松组的骨代谢指标ALP、β-CTX、BGP较骨量正常组均有明显升高。β-CTX是评价破骨细胞活性和骨吸收最有价值的方法[9]，血清BGP主要由成骨细胞产生和分泌，可直接反映骨形成的状况。在骨质疏松早期，刚合成BGP不能正常沉积到骨矿导致其进入血液的量增加，导致血清BGP值增高；而到骨质疏松后期，成