血清铁蛋白与绝经早期骨质疏松症的相关性研究

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1、血清铁蛋白与绝经早期骨质疏松症的相关性研究血清铁蛋白与绝经早期骨质疏松症的相关性研究王冀苏陈治卿厦门大学附属中山医院老年科，福建厦门361004[摘要]目的分析绝经早期女性骨代谢状况、骨密度与血清铁蛋白的相关性，及骨质疏松症治疗前后血清铁蛋白的变化，探讨血清铁蛋白在绝经早期女性骨质疏松发病中的作用。方法采用双能X线骨密度仪对136例50~55岁绝经早期女性行骨密度检查，根据BMD测定结果分为正常对照组、骨量减少组、骨质疏松组，测定血清Fer、ALP、β-CTX（β胶原降解物）、BGP（骨钙素）、PTH（甲状旁腺激素）、25-OHD（25羟

2、维生素D）及生化指标。结果与正常骨量组比较，绝经早期骨质疏松症患者的血清铁蛋白有明显升高，血清铁蛋白水平与骨密度呈负相关，与BGP和β-CTX呈正相关。骨质疏松组干预治疗6月后仅β-CTX较治疗前下降，差异有统计学意义。结论绝经早期骨质疏松症患者的血清铁蛋白有明显升高；患者血清铁蛋白与β-CTX、BGP呈正相关，铁稳态失衡、铁超载参与了骨质疏松骨折的发生发展。关键词血清铁蛋白；骨密度；骨质疏松症[中图分类号]R58[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１4）11（b）－０046-03从2008年Weinberg[1]提出铁过

3、载是骨质疏松的危险因素以来，铁超载在骨质疏松症的发生、发展中的作用一直是近年来热议的话题。Yang等[2]研究发现，绝经后女性往往产生铁过载，铁过载可抑制成骨细胞分化，导致骨形成能力下降，甚至引起骨质疏松。我国王兵等人[3]也发现绝经后女性骨铁含量较对照组明显升高。绝经后女性骨铁含量与其BMD值呈负相关。围绝经期女性已经存在雌激素水平的下降，发生骨质疏松症的危险因素增加，该研究对2012年8月—2013年12月期间该院收治的绝经早期骨质疏松症女性患者的血清铁蛋白水平及骨代谢指标进行研究，从临床角度进一步了解血清铁蛋白对骨代谢可能产生的影响

4、，探讨老年女性骨质疏松症的预防措施。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究纳入2012年8月—2013年12月该科收治的绝经早期女性136例。纳入标准：①年龄在50~55岁的绝经早期女性；②双能X线骨密度检测，T值≤-2.5SD为骨质疏松症（WHO骨质疏松症诊断标准），分为正常对照组、骨量减少组、骨质疏松组。排除标准：①外伤性骨折；②合并急性应激状态（如急性感染、甲亢危相等），慢性肝病、慢性肾病、心血管疾病、类风湿性关节炎、内分泌疾病、肿瘤疾病、血液系统疾病；③长期服用双膦酸盐、降钙素等影响骨代谢药物治疗。1.2骨密度检测采用美国L

5、unar公司DPX-NP双能X线骨密度仪。XR--NP双能X线骨密度仪是目前世界上技术最先进，临床应用最广泛的骨密度测量技术，它由机架、X射线发生装置、探测器、控制装置等组成。性能：管电压分35kV、75kV两档调节，管电流为0.8mA，成像分辨率应≥0.4mm，骨密度重复精度：CV≤1%。它可以满足多方面的临床和科研需求。可以按要求校准精确度、准确度；测定部位：股骨颈和腰椎（L1~L4），自动生成T值；T值≥-1.0SD为正常，T值在-1.0SD-2.5SD之间为骨量减低，根据T值分为骨密度正常组、骨量减少组、骨质疏松组。1.3方法三组

6、均给于清晨抽空腹血，血样立即离心，血清存于4℃冰箱，6h内检测。测定血清Fer、ALP、β-CTX、BGP、PTH、25-OHD及生化指标。对骨质疏松组。患者进行为期6个月的碳酸钙、骨化三醇、降钙素治疗，比较治疗前后血清Fer、ALP、β-CTX、BGP、PTH、25-OHD的变化。1.4统计方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示。3组之间均数比较采取单因素方差分析。血清铁蛋白与骨代谢指标之间的相关性采用偏相关分析，治疗前后骨代谢指标的变化用配对资料采用t检验。2结果3组观察对象的一般资料

7、比较：该研究纳入对象136例，经骨密度检测诊断骨量正常者45例，骨量减少组35例，骨质疏松组56例，骨质疏松组的身高明显低于骨量正常者，差异有统计学意义。与骨量正常组比较，骨质疏松组的血清Fer、ALP、β-CTX、BGP明显升高，差异有统计学意义，见表1。校正身高、体重、体重指数（BMI）、C反应蛋白（CRP）因素后，对血清铁蛋白与骨代谢指标所做的偏相关性分析可见：血清铁蛋白与β-CTX、BGP呈正相关，与骨密度呈负相关，差异有统计学意义，与25-OHD有一定相关性，但差异无统计学意义，见表2。对骨质疏松组患者给予为期6个月的碳酸钙、骨

8、化三醇、降钙素治疗，比较治疗前后血清Fer、ALP、β-CTX（β胶原系列）、BGP（骨钙素）、PTH（甲状旁腺激素）、25-OHD（25羟维生素D）的变化。其中β-CTX治疗前后有明显变化，