联合用药治疗糖尿病并幽门螺旋杆菌相关性疾病疗效观察曹世明

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1、联合用药治疗糖尿病并幽门螺旋杆菌相关性疾病疗效观察曹世明曹世明(湖北省枣阳市卫生学校湖北襄樊441202)【摘要】A的：观察联合用药治疗糖鉍病并幽门螺旋杆菌相关性疾病疗效。方法：66例患者均确诊为糖尿病、HP阳性，随机分为治疗组和对照组，两组采取不同方案进行治疗对比。结果：总有效率治疗组(94.1%)明显高于对照组(65.5%),HP根除率治疗组(97.5%,)明显高于对照组(86.3%)；复发率治疗组(4%)明显低于对照组(9%)。结论：糖尿病合并HP感染时，果胶铋、克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑联合用药效果较好。【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】209

2、5-1752(2015)08-0305-02糖尿病合并H部疾患者多见，而幽门螺旋杆菌(HP)与临床上消化性溃疡，R炎，R癌等疾病有着密切联系，在对这些疾病防治屮，彻底根除HP是重要治疗措施之一。目前治疗方案多种多样，如何制定一套具有更高的HP清除率的治疗方案，进而缓解患者症状，改善甚至消除胃粘膜的炎症状态，减少溃疡的复发和胃癌的发生，已成为国内外越来越多的临床医生共同关注的热点问题［1］。湖北省枣阳市卫校附属泰康医院2012年3月一2014年3月共收治患者66例，采用果胶铋、克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑联合四联疗法，同时用胰岛素有效控制血糖治疗糖鉍病并幽门螺旋杆菌感染相

3、关疾病，取得Y较好疗效，现分析报告如下：1.资料和方法1.1一般资料66例患者均因消化道症状来我院就诊，并被确诊为糖尿病，同时HP阳性的胃炎32例，消化性溃疡23例，H轻瘫10例，胃癌1例。男性35例，女性31例，平均年龄45岁。糖尿病病史5—20年。全部病例均经胃镜证实，14C一尿素呼气试验检查HP感染均为阳性患者。将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组分别为33例。两组分别在年龄、性别、以及病程和疾病状态方面比较，均无差异，具有可比性。1.2治疗方法治疗组给予果胶铋胶囊3粒/次，3次/天，克拉霉素1.0/次，2次/天，甲硝唑0.1/次，2次/天，奥美拉唑20Mg/

4、次，2次/天，四联治疗2周。继续应用果胶铋和奥美拉唑，维持8周。对照组给予果胶铋3粒/次，3次/天，甲硝唑1.0/次，2次/天，奥美拉唑20Mg/次，2次/天，三联治疗2周。继续应用果胶铋和奥美拉唑，维持8周。以上两组患者治疗期间，除用胰岛素控制血糖外，不接受其他药物治疗。1.3疗效评价[2]治疗前后均对患者行胃镜检查，观察和记录患者的胃粘膜颜色炎症以及血管显露皱襞有无变平或者消失等。取胃粘膜行尿素酶试验和组织学检查。如苏中一项为阳性即可诊断为HP感染，当两者均为阴性时，可视为HP根除。通过病理观察患者的胃粘膜的上皮变性情况，中性粒细胞和慢性炎症以及肠上皮化生和腺体萎

5、缩程度等。治疗结果判断.•①显效：患者症状体征基本消失；胃镜显示粘膜炎症消退或基本消失，慢性炎症好转；病理检查显示腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生基本消失。②有效：患者症状体征好转；胃镜显示粘膜病变范围缩小1/2以上;非典型增生减轻。③无效：患者症状体征无改善；胃镜结果未见变化，病理检查显示腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生无变化。1.4统计学处理采用SPSS软件对数据结果进行处理，数据采用X2检验。1.结果2.1疗效经过治疗以后，大部分患者的症状和体征得到显著缓解，总奋效率治疗组为94.1%，对照组为65.5%，治疗组明显高于对照组，两者比较有显著差异(P<0.05)

6、,见表1。两组患者总体疗效比较n(%)组别n显效有效无效总冇效率治疗组3320(60.6)11(33.3)2(6.0)94.1对照组3316(48.4)6(8.0)11(33.3)65.5P<0.01治疗组HP根除率为97.5%，对照组HP根除率为86.3,治疗组高于对照组,比较差异无统计学意义(P〉0.05)。复发率治疗组为4%,对照组为9%,复发率治疗组明显低于对照组。两者比较有显著差异(P<0.05)。2.2不良反应所有患者均完成治疗疗程，药物主要不良反应为上腹部不适，恶心呕吐。治疗组发生率为8.1%,对照组为发生率为8.1%，均无需特殊处理，治疗结束后患者不良

7、反应自行消失。1.讨论胃炎及消化性溃疡不宜愈合的主要原因为HP感染，根除HP感染是治疗和预防其复发的重要手段，同吋也可预防胃癌发生。本组研究结果显示，经过治疗后，大部分患者HP得到根除，患者症状体征得到显着缓解，治疗组效果显著优于对照组。治疗方案中，奥美拉唑为质子泵抑制剂，生物利用度高，抑制HP作用效果较强，抑酸作用更强而ii持久，不良反应少，提高PH同时，增强了克拉霉素和甲硝唑抗HP活性。果胶铋口服后在胃粘膜上形成一层保护膜，保护胃粘膜免受刺激损伤。同吋能刺激胃粘膜上皮细胞分泌粘液，增加对胃粘膜的保护作用，还可发挥杀火HP作用，较快缓解患者的症状和