子宫切除术后性激素补充疗法研究论文

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1、子宫切除术后性激素补充疗法研究论文郑海霞，孟桂茹，杨桂芳，宿庄【摘要】目的探讨子宫切除术对卵巢功能的影响及性激素补充疗法的必要性和有效性。方法选择2001年1月～2002年12月在我院行子宫切除术的49例患者进行跟踪随访及治疗。结果子宫切除无论是否保留卵巢，均有远期不良影响，保留的卵巢容易发生功能早衰。近期子宫切除而未进入绝经期的妇女建议其在医生指导下，低剂量、个体化地补充性激素，可预防绝经期综合征的出现。对子宫切除术后有明显绝经期症状者给予性激素补充疗法.freelonereplacementtherapyofpost-hysterectom

2、y【Abstract】ObjectiveToinvestigatethehysterectomyinfluenceonovarianfunctions,andtheneedforandeffectivenessofhormonereplacementtherapy.Methods49casesofhysterectomypatientsinourhospitalJanuary2001toDecember2002.ResultsHysterectomyregardlessofadverseeffectontheretentionofovarian

3、functions,anditiseasyoftheprematureovarianfailurefortheretentionovarian.Recenthysterectomypatientsenopausalsymptomsenteredintheproposalundertheguidanceofdoctors,andloentarysexhormones,canpreventtheemergenceofmenopausalsyndrome.Thepost-hysterectomypatientsenopausalsymptomshav

4、ebeengivenhormonereplacementtherapy,themenopausesymptomsedication,andthetotalefficiencyyhormonereplacementtherapycanpreventandtreatmenopausalsyndrome.【Keyy;prematureovarianfailure;menopausalsymptom;hormonereplacementtherapy（HRT）随着妇科手术水平的熟练和提高，子宫切除术已作为子宫肌瘤、子宫肌腺症等妇科良性疾病的重要治疗手段

5、。而术后患者卵巢容易发生功能早衰导致绝经期的提前来临也是我们所面临的问题，应用性激素补充疗法（hormonereplacementtherapy，HRT）进行预防和治疗有非常重要的临床价值。1资料与方法1.1一般资料我院2001年1月～2002年12月共做子宫切除手术49例，其中术后出现明显绝经期综合征症状的有9例。手术时患者年龄最小37岁，最大49岁，平均42.6岁。术前均无心血管、肝、肾、乳腺等病史。术后出现绝经期综合征症状的时间最短2个月，最长24个月，平均12.8个月。笔者对这9例患者进行绝经期综合征评分测定（以北京秋畅更年期防治研究中

6、心提供之女性更年期综合征自我诊断评定表为准）：最低评分19分，最高评分45分，平均28.1分。主要症状为：（1）潮热、出汗、潮红；（2）心悸；（3）失眠、记忆力减退；（4）易紧张、激动、好哭；（5）抑郁、多疑；（6）乏力、腰疼等。具体见表1。1.2服药方法采用的是北京蕾波制药厂生产的“妇复春胶囊”配伍其他药物治疗。具体见表2。表1一般资料（略）表2用药情况（略）注：治疗3个月为1个疗程。疗效判定（轻度治疗1个疗程后重新进行评分测定，中、重度治疗2个疗程后重新进行评分测定。）：（1）有效：治疗后绝经期症状改善，评分降低；（2）无效：治疗后绝经期症

7、状没有改善，或者加重。评分不变或升高。2结果根据不同绝经期症状的程度，给予相应的治疗，一般半月后出现一定的效果，继续巩固治疗3～6个月，所有患者的绝经期症状均得到改善，有效率达100%。其中潮热、出汗、情绪波动的改善更早、更明显，从而使她们更平稳地度过绝经期。3讨论3.1子宫切除对卵巢功能的影响一般认为单纯子宫切除无损于妇女的健康，保留的卵巢在术后相当长的时间内仍具有正常的内分泌功能，所以对于围绝经期妇女因良性疾病施行子宫切除术时，主张尽量保留正常的卵巢组织。但近代研究认为，子宫切除时保留的卵巢容易发生卵巢早衰，不能行使正常的功能［1～3］。S

8、iddle（1987）调查发现子宫切除组卵巢衰竭的年龄显著低于自然绝经组，且证明术后2年衰竭发生率为34%，4年增至54%，随着术后年限的延长，卵巢功