心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的临床疗效观察

《心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的临床疗效观察彭冉南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科，河南南阳473058[摘要]目的观察心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的临床疗效。方法选取70例我院收治的心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者并实施瓣膜手术，观察患者手术前后的死亡率、并发症的产生率、左心室的射血分数(LVEF)、肺动脉的收缩压(PASP)，并从患者年龄、性别、心功能分级以及手术进行前的PASP的等级等方面比较分析患者的临床治疗效果。结果相比于60岁以下的患者，60岁以上的患者其术后的PASP的变化值及LVEF的变化值都要更低，而其术

2、后并发症的发生率及死亡率相比于60岁以下患者更高，不同年龄患者在这些方面有显著差异(P<0.05)。性别不同的患者其各项疗效指标都无明显差异(P>0.05)。患者进行手术之前的心功能等级慢慢升高，其术后的PASP值、并发症的发生率、死亡率也会逐渐升高，而其LVEF值则慢慢降低，术前术后的差异较明显(P<0.05)。患者术前的PASP值越高，术后其PASP值与LVEF值的变化范围就越大，手术后就越容易产生并发症，同时其死亡率也更高。结论患者的年龄是影响利用瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并肺动脉高压的重要因素，而患者性别不会对

3、其产生影响；患者的心功能状况直接影响了患者术后的整体疗效；患者术前的PASP值越高，其临床疗效越差，在进行治疗时要特别注意及控制其高危因素。[..关键词]心脏瓣膜病；肺动脉高压；瓣膜手术[中图分类号]R654.2　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）06（b）-0149-03[简介]彭冉（1975-），男，河南省南阳人（籍贯），南阳医专一附院，主治医师，研究方向：心脏外科。对心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者进行手术治疗的最终目标就是将患者的生存率提高[1]。为实现治疗目标，首先最重要的就是找出患者的病因，然后才能采取有针对

4、性的治疗方法及手术方法。从本质上来说，肺动脉高压产生的主要原因是由于心脏发生病变而导致被动性肺血管重建而造成的，因此要想将患者肺动脉高彻底纠正过来，其最为直接也是最为重要的手段就是迟早地实施手术治疗[2]。本文选取了70例我院自2010年1月—2013年1月所收治的心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者并实施瓣膜手术，并比较分析患者的临床治疗效果，旨在提高手术成功率。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本案所选取的70例患者均为我院自2010年1月—2013年1月所收治的心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者，其中男40例，女30例；＞60岁30例，≤

5、60岁40例。患者的心功能等级依照美国纽约心脏学会的分级方案进行划分，Ⅱ级患者33例，Ⅲ级患者25例，Ⅳ级患者12例；肺动脉高压呈轻度者41例，肺动脉高压呈中度者20例，肺动脉高压呈重度者9例。1.2方法给予患者全身麻醉，保持中低温体外循环。所有患者均使用膜肺，在体外循环的预冲液当中加入白蛋白，为保护心肌可将高浓度的钾含血停搏液注入患者冠状动脉口或是主动脉根部，将冰屑置于心脏表面以实施降温处理。在进行二尖瓣的转换时尽量保留瓣下结构，手术过程当中要对三尖瓣进行常规的探查，若三尖瓣无法完全关闭则可采取DeVega成形术，若闭合程度较深则选

6、择使用成形环[3]，待心脏复跳之后，行注水试验来判断患者三尖瓣是否关闭及其关闭程度[4]。心脏复跳后立即给予患者多巴胺及硝酸甘油[5]。1.3观察指标观察患者手术前后的死亡率、术后并发症的发生率、左心室的射血分数(LVEF)、肺动脉的收缩压(PASP)。1.4统计学分析利用SPSS13.0统计学软件包进行分析，χ2检验计数资料，t来检验计量资料；多组之间进行比较分析可使用单因素方差来进行，组与组之间的比较则采用LSD-t来检验；如果理论频数介于1~5之间，则应利用检验，若理论频数小于1，则应利用Fisher的确切概率法[6]。若结果为

7、P<0.05则说明比较结果存在明显差异，具统计学意义。2结果2.1不同年龄患者的手术临床疗效60岁以上患者较60岁以下患者手术前后的PASP值及LVEF值变化要更明显，具统计学意义(P<0.05)。60岁以上患者术后并发症发生率及死亡率较60岁以下患者要更大，具统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2不同性别患者的手术临床疗效不同性别患者其手术临床疗效无明显差异，不具统计学意义(P>0.05)。见表2。2.3不同心功能等级患者的手术临床疗效患者心功能等级慢慢升高，其术后PASP值、并发症的发生率及死亡率会逐渐

8、升高，而其LVEF值会慢慢降低，不同心功能等级患者有显著差异(P<0.05)，具统计学意义。见表3。2.4不同肺动脉收缩压的患者其手术临床疗效患者手术前的PASP值越高，其术后的PASP值及LVEF值的变化就越明显