退变性腰椎管狭窄症的手术治疗及其疗效

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1、退变性腰椎管狭窄症的手术治疗及其疗效.L.编辑。作者：顾勇，陈亮，陈晓庆，韩国胜，董仁斌，杨惠林，唐天驷【摘要】［目的］回顾性分析退变性腰椎管狭窄症的手术方法及其疗效。［方法］对本院1998年10月～2006年7月间81例行手术治疗的退变性腰椎管狭窄症病例的临床资料进行总结：其中男37例，女44例，年龄39～72岁，平均(59.4±6.3)岁；单节段狭窄48例，二节段狭窄25例，三个及以上节段狭窄8例；7例伴有L4Ⅰ度退行性滑脱，5例伴有腰椎退变性侧弯，26例存在病变节段的动力性不稳。根据是否辅以内固定分为两组：A组：43例，行后路减压后外侧融

2、合；B组：38例，行后路减压后外侧融合加椎弓根钉内固定。临床疗效评估采用医生测评（FischgrundJS标准）和患者自评（SF-36问卷）两项指标，比较两组的疗效。［结果］平均术后随访4.8年，总体临床优良率71.6%，其中内固定组优良率71.0%，无内固定组72.1%，内固定组与无内固定组差异无统计学意义(Z=0.0358,P>0.05)；SF-36各项指标术后均有明显提高(P<0.01)，内固定组与无内固定组差异仍无统计学意义(t=1.67,P>0.05)。［结论］退变性腰椎管狭窄症手术治疗可望获得良好的疗效，辅以内固定

3、并不一定能提高临床疗效，是否辅以内固定应谨慎选择。【关键词】退变性腰椎管狭窄症；手术；疗效Abstract：［Objective］Toevaluatetheclinicalouteofdegenerativelumbarspinalstenosis.［Method］FromOctober1998toJuly2006,81DLSS（degenerativelumbarspinalstenosis）patientsunderentation,including37malesand44females39to72years).Onelevelofste

4、nosisorein8cases.Ofthe81patients,7barscoliosis，and26icinstability.Thepatientsentation.Bothsurgeon-based（FischgrundJSStandard）andpatient-based（SF-36Questionnaire）standardsprovement(P<0.01).Nosignificantdifferenceentation(t=1.67,P>0.05).Mainplicationsincludeddeepinfectio

5、ninonecase,deteriorationofspondylolisthesisintentofDLSSmayresultinsatisfactoryoute.Transpedicularscreaynotimprovetheclinicaloutesandposteriorinstrumentationshouldbeadoptedcautiouslyandproperly.Keybarspinalstenosis;surgery;oute退变性腰椎管狭窄症（degenerativelumbarspinalstenosis,DLSS）作

6、为腰腿痛的常见原因，严重影响患者的生活质量。近年来国内外虽有较多相关2.2临床疗效比较随访时间6个月～9年，平均4.8年。医生测评疗效，81例中优38例，良20例，中15例，差8例，优良率71.6%；无内固定组43例中优21例，良10例，中7例，差5例，优良率72.1%；内固定组38例中优17例，良10例，中8例，差3例，优良率71.0%；两组相比，优良率差异无统计学意义（Z=0.0358,P>0.05）。.L.编辑。患者自评SF-36得分见表2。无论以全组81例或按有无内固定分为两个小组计算，8项指标术后均有明显改善（P<0.01

7、），但是否辅予内固定对得分影响差异无统计学意义（t=1.67，P>0.05）。表2手术前及术后末次随访时SF-368项指标得分情况组别注：*术前术后相比，差异有显著性统计学意义（P<0.01）；术后两组得分方面差异无统计学意义（t=1.67，P>0.05）。2.3术后并发症随访期间出现下列并发症，并采取相应措施。A组1例术后脑脊液漏，予以保守治疗治愈；2例L4Ⅱ度滑脱，行前路椎体间融合；减压交界区狭窄1例，再次行手术减压。B组1例术后深部感染及2例椎弓根钉断裂，予以内固定取出。3讨论　　虽然DLSS可表现为典型的腰腿痛和间歇性

8、跛行，但仍有不少患者无法以统一的标准来确立诊断。DLSS可表现为中央椎管狭窄，亦可表现为侧隐窝或椎间孔狭窄。有人以单神经根受压为主，有人却累及多节段多