行气活血解粘汤在术后肠粘连性腹痛治疗中应用研究

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1、行气活血解粘汤在术后肠粘连性腹痛治疗中应用研究【摘要】目的：探讨行气活血解粘汤治疗术后肠粘连性腹痛的临床效果。方法：收集术后发生肠粘连性腹痛的门诊患者90例，根据治疗方法分为对照组和观察组，对照组采用西医疗法，观察组采用中医辨证疗法，观察两组临床疗效。结果：观察组临床治愈率及总有效率分别为70.0%、98.3%,高于对照组的43.3%、90.0%,比较差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1观察组应用行气活血解粘汤辨证治疗基本组方：枳实30g，柴胡15g，厚朴15g，炒莱菔子30g，生大黄15g(后下)，赤芍15g，桃

2、仁15g，三七8g,当归15g,延胡索15g。面色咣白，四肢发凉，胃寒喜热，腹部冷痛者加制附片20g、干姜20g、党参30g;面色饥黄，消瘦气短，唇甲无色者加服黄芪30g，红参20g;气短少言，烦恼不堪，脉细数，舌红少苔者则加服麦冬20g、太子参30g、石斛20g;口粘腻，脘腹胀满，舌苔白厚者加服佩兰15g、藿香20g、苍术15g。水煎2次，取汁400ml，曰服1剂，4次/d，两周一疗程。治疗期间禁食辛辣、生冷及刺激、油腻食物，定时排便。遇患者腹痛症状加重、肠鸣音亢进伴呕吐者则予胃肠减压及抗感染治疗，补液纠正水及电解质紊乱；若2d后仍腹痛不止，

3、症状加重则转外科进行治疗。1.2.2对照组采用西医疗法氟美松0.5mg加入1ml的0.9%生理盐水，注入足三里穴，双侧穴位每间隔2天交换1次。两组治疗期间停止服用其他治疗药物，均2周为一疗程，连续治疗2个疗程。1.3观察指标临床治愈：经治疗后，术后腹痛、腹胀等肠粘连典型症状消失，随访1年未见复发；显效：术后腹痛、腹胀等肠粘连典型症状基本消失，半年内未见复发；无效：治疗后肠粘连典型症状并无显著改善，改用其他方法治疗。1.4统计学处理使用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（X士S）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05

4、为差异有统计学意义。2结果观察组临床治愈率及总有效率分别为70.0%、98.3%，高于对照组的43.3%,90.0%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。3讨论中医认为肠粘连腹痛属”腹痛”范畴，并认为“腹出乎中，痛因非一，须知其无形及有形之患，所谓有形为患者，如蓄血食滞”，说明导致腹痛的因素众多，但蓄血则是腹痛最为重要的原因，且归之为有形之邪。腹部手术时，浆膜、肠管及血管的损伤在所难免，导致离经之血腹腔残留，即为蓄血，瘀血阻滞难行，通降受阻，不通则痛生［2］。因此，腹痛治疗应以“通字”立法，但并非单纯的攻下通利，而应秉持调血以和气，调

5、气以和血之原则。笔者应用养血活血、疏肝行气通腑、祛瘀解粘功效的行气活血解粘汤治疗术后肠粘连性腹痛，方中柴胡、厚朴、枳实、莱菔子、大黄等具有疏肝解郁，通腑逐瘀，行气消胀之功效，改善肠道残留炎性分泌物诱发的肠腑传导失常、血瘀气滞等症，从而改善“窜气样”腹痛或阵发性疼痛症状。粘连性腹痛直接由手术创伤所致，内生瘀血，血瘀气滞，方中三七有消肿定痛、散瘀止血功效；延胡有行气止痛、活血化瘀之功效，治疗瘀血气滞腹痛疗效显著，且作用部位广泛，时间持久，毒性较小，是较为有效的止痛药物。总之，诸药配伍使用，可以起到行气消胀，疏肝解郁，养血活血，通腑除瘀，袪瘀生新的作

6、用，最终松解肠腑粘连，促进腑肠传输、气机畅迗，机体康复［3］。现代药理研究表明，行气活血解粘汤中多种组方可抑制组织液的渗出，降低毛细血管通透性并阻滞炎症介质释放，因此，可起到改善肠微循环，减小毛细血管张力而治疗肠粘连目的。本组中，观察组临床治愈率及总有效率分别为70.0%、98.3%,说明全方配伍可共奏活血化瘀之功效，驱散残留离经之血，而缓解或消除粘连症状，最终达到行气止痛功效，且效果显著，是对现代手术治疗并发症治疗的一个重要补充。参考文献[1]钱小强.解粘止痛散敷將治疗粘连性腹痛56例[J].中国中医急症，2004，13(8)：507—508

7、.[2]郭灿勋，钱小平，盂国印.化瘀祛粘汤治疗肠粘连腹痛75例[J].陕西中医，2009，30(2)：176—177.[3]孙建飞，雷霆，肖刚，等.通腑活血方对腹部手术后肠粘连预防作用的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2010,19(17)：2132—2133.(收稿日期：2012_08_22)(本文编辑：王曼)