个性化营养指导在胃癌患者术后护理中的应用研究

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1、个性化营养指导在胃癌患者术后护理中的应用研究河北涉县医院河北邯郸涉县056400摘要：目的：探讨个性化营养指导在胃癌患者术后护理中的应用价值。方法：将2012年3月至2015年5月于我院肿瘤科住院治疗的76例胃癌患者术后纳入研究并随机分组，对照组40例予常规护理；观察组36例则加用个性化营养指导,观察治疗前后血红蛋白、白蛋白、总蛋白等营养状态指标及生活质量改善情况。结果：观察组患者各营养指标及生活质量水平则更高，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：应用个性化营养指导可有效改善胃癌患者营养状态及生活质量，促进术后恢复，优于传统护理方

2、法，值得推广。关键词：个性化营养指导；胃癌患者；术后护理；应用研究胃癌的发病与饮食、吸烟、遗传等因素相关，近年来发病率日渐升高，在我国所有癌症发病率中位居第二［1］。手术是木病主要治疗手段，但由于手术过程会不可避免的损伤正常的组织，部分患者可在术后山现营养状态障碍,导致牛.活质量显著降低。传统护理仅对所有患者采用泛化的护理干预，难以实施一对一的饮食营养干预，而多项研究表明营养状态的优劣直接影响患者的预后。我们在常规护理基础上加用个性化营养指导，疗效显著，在此汇报成果。1资料与方法1.1一般资料病例为2012年3月至2015年5月于我院确诊胃

3、癌并手术(均为胃全切或大部全切术)的患者共76例，依据随机数据表法进行分组。对照组40例中男24例，女16例，年龄58.65±16.15岁，其中责门癌患者16例，胃窦癌患者13例，胃体癌患者11例；观察组36例中男23例，女13例，年龄58.78&plUsmn;15.35岁，其中贲门癌患者14例，胃窦癌患者15例，胃体癌患者9例。两组性别、年龄、病位等一般资料具可比性，P>0.05。1.2诊断标准胃癌诊断参照《常见恶性肿瘤诊治规范》（医政司编写）。1.3纳入标准①符合诊断标准，并且已知情同意者;②受试者自身无其他严重疾病

4、者。1.4排除标准：①不符合诊断标准者；②于我院住院治疗者；③严重的精神病，且不能配合治疗者。1.5护理方案对照组：采用常规护理，包括术后留置胃管，禁食及肠外营养。观察组：在对照组基础上加用个性化营养指导，以期改善患者术后7天拔管后的饮食习惯，成员由经验丰富的专科护士组成。患者术前即开始实施一对一的护理干预，持续7天。入院吋由责任护士对患者进行营养状态评估，并根据各自具体情况制定营养指导方案，宣教以口头方式为主，辅以宣传册等书面资料和视频资料。内容依据ACS发布的《癌症生存者营养与锻炼最新指南》拟定。（1）体重维持：根据患者的体重、身高等数

5、值对进行饮食干预，并指导患者进行适量运动以保持健康体重。（2）饮食干预：嘱患者出院后应选择冇利于健康的饮料及食物，主食首选全谷类食物，进食高蛋白、高维生素及高脂肪食物，如患者存在高脂血症，脂肪摄入砬结合患者自身血脂水平，多食水果及蔬菜，每天保持5种以上，并严格红肉和腌制肉的摄入。同时，便秘者可多食高纤维食物，化疗后存胃肠道反应者饮食应清淡。（3）饮酒饮料：限制洒精饮品摄入应结合患者是否存在洒精过敏、脂肪肝等情况而定。（4）饮食饮水安全：对患者是否会正确洗手进行统计，对于操作不规范者耐心指导。胃癌的发生与饮食不当密切相关,由于患者对医学知识的

6、匮乏，常虎略生活中易导致胃癌复发的因素。所以应指导患者保持食物新鲜，避免饮用未煮沸的自来水；保持厨房用品清洁，生肉与熟食炊具应分开放置；肉类应烹饪后食用，饮料行巴氏消毒，食物贮藏温度应<2F;餐馆进食吋，避免吃寿司、生肉、禽和蛋类等容易受细菌污染的食物。宣教根据个人情况，采用循序渐进的方法，每项内容讲解2〜3次，每次30min。1.6观察指标对患者进行出院后随访，比较两组患者术后1月血红蛋白、白蛋白、总蛋白等营养状态指标及生活质量（QOL量表）改善情况。QOL量表根据《临床肿瘤内科手册》［2］进行测评，包含12项指标，指标分5个等级，

7、总分最低12分，最高60分。良好：51〜60分，较好：41〜50分，一般：31〜40分，差：20〜30分，极差<20分。1.7统计方法用SPSS17.0统计分析,计量资料数值以表示，用t检验，率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。2结果2.1营养指标两组干预前指标均具可比性，P>；0.05；经治疗，患者血红蛋白、白蛋闩、总蛋白等营养指标水平均较前降低，但观察组水平高于对照组，差异显著，P<0.05o详见表1。3讨论胃癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，全胃均可发病，临床症状个体差异较大，发病早期症状多不明显，可仅表现

8、为胃脘胀痛，容易与功能性消化不良相混淆。研究表明，胃癌患者的生活质量较健康人群低，而适吋提供营养指导对于提高其生活质量有积极意义。以往护理模式仅停留于疾病治疗层面，II为泛化，单