黄芪在肝炎治疗中的应用

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1、黄芪在肝炎治疗中的应用【摘要】通过对历代本草，传统临床用药以及现代药理和实验研究的探讨，总结出黄芪和其各种配伍在各种急慢性肝炎治疗中的应用，发现黄芪（补中益气、升阳举陷、益卫固表、利尿、补血活血的功效）在肝炎的治疗中有良好的提高免疫力、保肝护肝、利胆退黄、抗病毒和抗纤维化的作用。【关键词】黄芪；肝炎　　黄芪是扶正补气的中药，是临床最为常用的中药之一。早在《神农本草经》就将其列为上品，曰：“主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病”。经历代医家的实践和总结，至金元张元素高度概括其作用的五方面：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也

2、；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。同时随着古代　　吴氏［4］用口服黄芪柴胡汤（生黄芪、丹参、白芍、柴胡、党参、半夏、白术、枸杞子、女贞子、防己、生甘草）随证加味，对照组用肝得健静脉注射，同时服维生素C、肝泰乐等保肝药，连续3个月为一疗程，治疗组和对照组总有效率分别为92.5%和70%（P＜0.05），显效率加治愈率分别为53%和30%（P＜0.05）。冯文明等［5］临床研究发现，黄芪不仅对肝脏功能有保护作用，同时也保护肾脏功能。现代研究［6］表明黄芪的主要成分有黄芪多糖、黄芪皂苷类、氨基酸类、黄酮类似物微量元素等，其中黄芪

3、多糖能调节免疫系统功能，增加网状内皮系统吞噬功能，促进抗体形成，提高E—玫瑰花环率，促进T细胞分化成熟，增强NK细胞的细胞毒活性，诱生干扰素。同时黄芪多糖能明显提高内毒素中毒小鼠肝脏的丙二醛（MDA）水平，并能升高谷胱甘肽（GSH），对线粒体结构的损伤也有保护作用。实验证明，黄芪多糖还可明显阻止血清中ALT和AST的升高，其机制与抗脂质生氧化物对细胞膜的损伤有关，同时提高细胞色素P450系统和其他毒物络合的酶系统，使肝脏对毒物的代谢增强而起保护作用。黄芪还能明显提高血浆和组织的内环核苷酸(cAMP和GMP)的含量，促进肝细胞生长。　　3抗病毒，抗纤维化

4、　　药理研究证明［7］，小剂量黄芪具有抗菌抗病毒作用。黄芪有效成分的生物活性研究表明，所含氨基酸、生物碱和黄酮类具有抗病毒，促进抗体形成，延长细胞体外存活等作用。体外实验证明，黄芪水煎剂口服或静脉滴注对小鼠Ⅰ型副流感病毒感染有一定保护作用。黄芪能诱发机体产生干扰素，提高细胞对干扰素的敏感性，加强抗病毒能力，黄芪还能降低乙型肝炎表面抗原（HBSAg）的滴度或使之转阴，可用于各类型肝炎病人，尤其适用于细胞免疫功能低下的慢性迁延性肝炎（CPH）和慢性活动性肝炎（CAH）患者。临床应用黄芪转阴方（黄芪、茵陈各30g,苡仁、丹参、赤芍、板蓝根各20g,白术、黄精

5、、仙灵脾、虎杖、连翘、猪苓各10g,甘草5g）随证加减治疗病毒性肝炎。　　在肝纤维化方面，人们深入研究发现，肝纤维化发生时增多的细胞外基质绝大部分为Ⅰ，Ⅲ型胶原，肝纤维化早期以Ⅲ型胶原增多为主，肝纤维化晚期以Ⅰ型胶原增多为主，且主要沉积在Disse腔隙，而肝星状细胞是肝纤维化时分化胶原的主细胞。目前，治疗肝纤维化是防治慢性肝病发展为肝硬化的重要手段。寻找有效的抗肝纤维化的药物是研究的热点。在抗肝纤维化的众多药物中，黄芪及其复方是一类有很大发展潜力的药物，不论动物实验，临床实验还是对肝星状细胞的实验均发现其有抗肝纤维化的作用。如王要军等［8］观察了黄芪对

6、实验性肝纤维化组织细胞间黏附分子1（ICAM1）表达影响免疫组化研究表明黄芪有良好的抗纤维化作用，其机制可能与抑制肝细胞中ICAM1的表达有关。在临床研究方面，曹文义等［9］发现黄芪复方煎剂能明显改善肝纤维化患者血流动力学参数，防止其并发症的发生，延缓病情的发展。程鹏等［10］观察了黄芪注射液对慢性肝炎患者血清TGFβ1，HA的影响，结果黄芪注射液治疗前后血清TGFβ1，HA均高于对照组，认为黄芪注射液有降低患者肝纤维化血清指标作用。临床上应用黄芪与丹参、桃仁、汉防己、三七、鳖甲、牡蛎、生地黄、柴胡、黄芩、浙贝、大枣配伍，以黄芪为君药随证加减

7、。　　4结语　　目前,我国是肝炎的高发国家，提高肝炎的治愈率和防治慢性肝炎、肝硬化和肝癌的发展是医学界的重点课题。在肝炎和肝硬化的治疗中,中医具有很大的优势和前景，中医临床辨证论治可以从整体对人体进行调节，中药黄芪及其复方的多种功效在治疗中同时起作用,提高了临床疗效，值得进一步研究和应用推广。　　【参考