心理健康教育个案

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1、心理健康教育个案余明檀，男．11岁，小学四年级学生。父亲是出租车司机，母亲为公司会计。明檀在幼儿园时就比其他孩子明显表现出多动行为。上小学后，这种情况有增无减。主要表现在：上课时不遵守纪律，好晃动椅子，经常惹同位的同学，注意力不集中，东张西望，但老师批评或暗示后有一定效果；课余活动中不大合群，好搞“恶作剧”，如有时接连用头把几个同学撞倒，自己却满不在乎；在家里则表现得任性，冲动，遇到想办的事情父母不能满足，便大喊大叫，此外精力显得特别充足，对看电视很感兴趣，碰到爱看的节目，如武打片、警匪片，能一连看上一二个小时，但做作业时

2、却经常边做边玩，注意力难以集中。据家长和教师反映，小明脑子并不笨，当他专心学习时，有时比一般同学学得还快，就是因为好动分心，使得学习成绩在中等以下。在家庭教养方式上，小明的父亲比较粗暴，看到孩子好动、不听话，烦了就骂，急了便揍；母亲则对孩子过于宠爱，给小明买的玩具很多，而且有不少是高级的电动玩具，但孩子玩不了几天就弄坏了，有时碰到孩子发脾气，新买的玩具拿起来就摔。对此，母亲只是叹息．可舍不得管孩子，好在家里生活条件不错，所以不在乎买玩具花的那几个钱。1分析：对这个案例的分析如下：从上述案例介绍可以看出，这位儿童具有较多的多

3、动症表现。如上课时注意力不集中，课余活动中常搞“恶作剧”，好冲动，精力特别旺盛，活动过度等。但这位儿童在以下几方面又与多动症有着明显区别：第一，当他在课堂上受到教师批评或暗示后，一般能控制自己的行为，有所收敛，而患有多动症的儿童却很难做到这一点，他们往往是不知“天高地厚”，“无法无天”，根本不听成人规劝；第二，这位儿童对自己感兴趣的电视节目能够持续观看较长时间，这说明他的注意能力并无障碍，只是由于多动的特点而影响了注意效果，而多动症儿童的无意注意和有意注意都具有明显的缺陷，特别是不能持续地将一项活动进行到底，注意的稳定性很

4、差；第三，根据教师的反映，明檀在专心听讲的情况下，可以取得较好的学习成绩，学习上没有其它障碍，而多动症儿童除了注意障碍之外，往往还伴有其它学习障碍。根据以上分析，我们认为，这位儿童属于一般性的多动行为，而不是患有儿童多动症。儿童一般性多动行为与多动症是有着本质区别的，一般性多动行为可以随着儿童发展和教育影响逐渐改善，但多动症儿童则必须接受心理治疗和药物治疗方能好转。在案例介绍中提到了这位儿童的家庭教养方式：父母教育态度很不一致，父亲太严，母亲太宠，这是导致这位儿童行为多动的主要原因。2方法和建议：首先要针对这位儿童多动的行

5、为进行矫正。其次也要解决引起行为多动的原因，即不当的家庭教养方式。可以用行为技能训练法对儿童进行自我指令训练。自我指令训练法是要教给儿童对自己说一些话，帮助控制自己在课堂上的行为。由老师或家长来对儿童进行自我指令训练。首先给儿童作示范，坐在一张桌子前看书，假装是在某个老师的课堂上。每当注意力开始不集中，开始左看右看或者晃动椅子的时候，就大声地说：“等等，我现在应该继续认真听课，老师和爸爸妈妈会喜欢我这样做的。”然后继续看书。在示范了这种行为及自我指令之后，就要求儿童照这个样子做一次。当儿童在角色扮演中练习这种行为及自我指令

6、时，要给予表扬并及时纠正问题。反复练习很多次，直到儿童每一次都能做对。当儿童能大声运用自我指令让自己继续认真听课的时候，就让他逐渐减小自我指令的声音，继续练习，直到儿童可以不发出声音地对自己作出自我指令，这样，就没有人能听到他的自我指令。在进行这些技能训练时，要给予儿童一些实质性的表扬及其他强化（诸如一些小东西）。这整个训练结束时，告诉儿童以后在课堂上当注意力不能集中开始开小差的时候，就使用自我指令让自己继续听课，同时象练习的那样自我表扬一下。除了自我指令训练之外，同时还要采用其他方法。一种是让老师对这位儿童认真听讲时定期

7、给予表扬。当这位学生能专心听讲一段时间（这里依据他的具体情况设定，例如可以是15分钟或者20分钟）时，老师就走近他的桌子微笑着轻声表扬他，当这位学生能坚持在这样一段时间内都专心听讲时，那么当他能坚持专心听讲更长的时间（例如25或30分钟）时再对他进行表扬，以此让他逐步养成上课专心听讲的习惯。另一种是让父母在家里面用代币法奖励儿童正确的行为。首先父母要确定希望儿童出现的一些行为和不希望儿童出现的行为，比如希望出现的行为有认真做作业，按时起床，整理床铺等等，不希望出现的行为有在地上打滚，乱摔玩具，骂人等等。然后在墙上挂一张表格

8、，列出得到分数项和扣掉分数项。告诉儿童如果他每做一次上述希望出现的行为，就会得到一定的分数，可以用彩色的圆牌儿或其它东西来表示，如果每做一次不希望出现的行为就会扣掉一定的分数，就拿走表示相应分数的圆牌儿，每次得的分数或扣的分数都在表格上做出标记，当他积累了一定的分数之后就可以兑换一些强化物，例如某种很想