社区医学专业工学结合

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1、社区医学专业工学结合实践教学体系建立的调研与实践江红（北京卫生学校北京100053）摘要本文从社区医学专业实践教学的特点出发，对实施乡村医生学历教育工学结合实践教学体系的建立进行了调研与实践探索。关键词社区医学；工学结合；实践教学；技能实训为实现到2008年在北京建设一支高素质农村卫生队伍的目标，自2004年以来，北京卫生学校受市卫生局委托开办了中专三年制社区医学专业，面对全市12个区县农村，连续3年招收乡村医生学员1463名，其目标是在2010年之前，使北京地区在职在岗的乡村医生具备中专以上学历，从而获得应考助

2、理医师资格。在市卫生局科教处的直接领导下，在市财政局、市卫生局的大力支持下，乡村医生学历教育工作开展顺利，在经历了入学考试选拔、三年学历教育（包括系统理论学习、临床专业实践）和毕业前临床操作技能综合考试等教学环节，目前首批乡医学员已如期毕业。一、社区医学专业教育教学背景举办针对乡村医生学历教育的社区医学专业在我校是一次新尝试，整体教学实施有如下特点：（一）教学对象的特殊性学员主要由经全市统一入学考试选拔的各区县在岗乡医组成，多数长期工作在农村医疗卫生工作一线，从医实践经验丰富，学习主动热情高。但缺乏系统的理论学习

3、培训和规范的临床技能操作训练；且学员年龄偏大、居住分散；工学交替，学习时间相对灵活。（二）教学目标的明确性社区医学专业的培养目标是为适应我国农村卫生事业和经济发展，培养具有高尚的医德和综合职业能力，能从事农村基层医疗、卫生保健和防疫工作的高素质初级社区卫生中初级级专业人才。毕业后能在乡村医疗机构从事对常见病的防治、卫生保健、防疫及健康教育与咨询等工作。（三）教学过程的针对性52在具有一定医疗护理专业知识和专业实践的基础上，经过三年的教育教学过程，进一步系统归纳建立较完整的医护理论知识体系，强化农村常见病、多发病所

4、涉及的临床常用诊疗和护理技术，规范培训各种操作技能，是社区医学专业的教学重点所在。考虑到本专业乡医学员学习和工作的特殊性，有针对性地进行临床实习中的实践技能训练，真正提高他们在岗实践能力和常用诊疗技术的应用能力，达到学有所成、学以至用的效果，这对于更好地落实社区医学专业培养目标具有重要的现实意义和深远的历史意义。因此，学校设立了“社区医学专业《临床实践技能训练实施方案》的实用性、可行性调研及论证”的研究课题，在三年的教学过程中，边实践、边探索，在充分调研的基础上，进行探索和创新，构建了适用于我校社区医学专业的“以

5、能力为本位、应用为主旨”的工学结合实践教学体系，形成了一整套适用于乡医学员技能提高的的我校社区医学专业《临床实践技能训练实施方案》和相关教学指导及助学资料，现已进一步推广应用。二、“以能力为本位、应用为主旨”工学结合实践教学体系的构建（一）构建实践教学与管理体系以推进实践教学开展1．实践教学管理体系实习单位学校实践教学三级管理体系模式图各区县辅导站教务处好医生网站三级管理实习医院专业学科技术支持信息反馈实习带教教师课程责任教师我校乡医教学工作实行三级管理，即学校教务处乡医教学管理办公室、各区县设立辅导站12个，下

6、设教学点64个。在各区县辅导站、“好医生”网站、我校8名实习课程责任教师和区县60多名实习带教教师的共同支持下，社区医学专业实践教学与管理工作正在稳步进行，教学与管理工作不断规范完善。522．实践教学体系社区医学专业实践教学体系综合执业能力在岗实习模块综合实践能力临床见习模块常见多发病诊疗过程临床实习模块临床基本操作技能仿真实训模块6周2周2周6周工作场景培训（岗位环境、工作流程、职责、基本要求）职业技能培训（专业技能、操作方法规范、达标标准）职业道德培训（执业责任态度、医德医风、团队协作）职业相关培训(安全避风

7、险、突发应对、自救互救)诊断治疗过程临床实习农村常见病多发病流行病日常接诊流程诊断方法治疗措施社区预防宣教综合实践能力临床见习内科外科护理卫生保健门诊接诊急诊急救预防宣教综合执业能力在岗实习日常门诊出诊访探预防保健卫生宣教各区县医院撰写见习报告作业各乡镇卫生院或中心撰写诊疗日志各区县教学辅导站考核达标记成绩原岗位实践聘新岗或再就业（二）制定毕业实习指导性文件以指导实践教学过程《临床实践技能训练实施方案》课题组对我校04级、05级社区医学专业100名学员、12个各区县教学辅导站数十家乡镇卫生院和若干区县级医院等部门

8、开展了深入调查研究，通过访谈、发放调查问卷、与乡医座谈等形式，了解农村常见病多发病的疾病谱，把握乡医学员在医疗保健实践过程中对临床实践技能的实际需求，使《临床实践技能训练实施方案》及其配套相关教学指导及助学资料更具有实用性、针对性和可操作性。52这些实习指导性文件是我校社区医学专业学员进入毕业实践环节的纲领性文件，在“实施方案”中对实习工作做了总体安排，提出了对实习的基本