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《小针刀疗法配合四黄散外敷治疗胫骨结节骨软骨炎》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、小针刀疗法配合四黄散外敷治疗胫骨结节骨软骨炎【摘要】［目的］观察小针刀疗法配合四黄散外敷治疗胫骨结节骨软骨炎的临床疗效。［方法］对92例胫骨结节骨软骨炎患者，随机分成两组,治疗组50例采用小针刀疗法配合四黄散外敷治疗；对照组42例单用四黄散外敷治疗。［结果］治疗组和对照组疗效和疗程比较，两组间有显著性差异（P<0.05），治疗组明显优于对照组。［结论］小针刀疗法配合四黄散外敷治疗胫骨结节骨软骨炎,临床疗效确切，并可明显缩短疗程。【关键词】胫骨结节骨；软骨炎;四黄散;小针刀 Abstract:［Ob
2、jective］Toobservetheclinicalefficacyofneedleknifetherapyplusexternalapplicationoffouryellolydividedintotentgroup,50casesofneedleknifetherapyplusexternalapplicationoffouryelloarkeddifferencebetofefficacyandcourseoftreatment,thetreatmentgroupent. Keyl局麻,
3、小针刀在胫骨结节压痛点处进针,刀刃与肌腱方向平行进针达骨膜后,顺肌腱方向纵行疏通剥离,再横行铲剥几下，一般至感觉骨质与周围粘连的筋膜有松动感时出针,若X线示胫骨结节有缺血坏死,可选用大号针刀在结节最高处垂直进针钻孔，深度约1.5～2.5cm,突破胫骨皮质与髓腔相通,见有新鲜血液渗出。伤口加压包扎,一般待3d后创口愈合再行四黄散外敷。 2.1.2四黄散外敷 将黄连1000g，黄芩1000g，生黄栀2000g，生大黄1000g炮制合格，混合粉碎过7号筛，每袋100g分装密封，备用。取野菊花100g,煎取药
4、汁300ml与蜂蜜30g混合均匀后，将混合液倒入四黄散中，搅拌均匀至糊状，敷在患处，纱布包扎，48h更换1次，3次为1疗程。急性期避免膝关节伸屈活动。 2.2对照组 单用四黄散外敷治疗。 3治疗结果 3.1疗效判断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》疗效判断标准，分为临床控制、显效、有效、无效四级。（1）临床控制：症状消失，功能活动正常；（2）显效：疼痛基本消失，肿胀消除，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作；（3）有效：疼痛明显减轻，肿胀明显消退；（4）无效：疼痛、肿胀、运动性障碍没有改善
5、。 3.2两组疗效与疗程比较 全部病例进行临床随访，随访时间6个月～2年，平均1年，观察临床疗效与疗程，两组有显著性差异，（P<0.05）治疗组明显优于对照组。见表1。对两组疗程在2周内的比例做比较，应用x2检验，P<0.05，故两组对照有显著的统计学意义，治疗组疗程明显短于对照组。见表2。表1治疗组和对照组疗效比较（略）表2治疗组和对照组疗程比较（略） 4讨论 儿童的胫骨近端骨骺为软骨，前缘呈舌状下延，至11岁左右，出现胫骨骨凸的骨化中心，约至16岁时，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸的骨化中
6、心联合成为胫骨结节。11～15岁时，由于胫骨结节尚未与胫骨融合,而股四头肌长期反复猛烈的收缩暴力,通过髌骨及髌韧带集中于胫骨结节骨骺,发生慢性损伤,使胫骨结节撕脱拉开,从而阻断了胫骨结节的血运,使胫骨结节发生缺血性坏死。周围骨质则发生充血,局部疏松,髌腱抵止部肿胀、肥厚、充血,并有新生骨出现,坏死与新生骨交替,胫骨结节不整齐,故可有上述线表现［1］。尽管本病为自限性疾病，骨骺骨化后，症状自消，但病程往往持续较长，缠绵难愈。而采用小针刀治疗,可以分离粘连,解除微神经卡压,消除局部瘀结,疏通经络,改善其局部血
7、液循环,促进骨骺骨化［2］。而且钻孔减压术能改善坏死骨质的血运和诱导转归,理论上已成熟,且操作安全［3］。四黄散中生黄栀具有消肿止痛作用，黄栀的提取物外敷可加速软组织损伤的痊愈。黄芩有抗炎、抗变态反应的作用，黄芩苷、黄芩苷元对豚鼠离体气管过敏性收缩及整体动物过敏性气喘均有缓解作用，黄芩苷元对豚鼠被动性的皮肤过敏反应、组织胺反应亦表现为有抑制作用。在抗变态反应方面，苷元较苷作用强，黄芩此种抗变态反应作用是由于破坏了肥大细胞的酶激活系统，抑制了过敏介质的释放，从而使机体不产生过敏反应；此外，它对平滑肌本身也有
8、直接的松弛作用，黄芩苷元及黄芩苷均能抑制过敏性浮肿及炎症，并能降低小鼠耳毛细血管的通透性。黄连具有抗菌、抗炎作用，在低于抗菌浓度时还能增强白细胞的吞噬能力，还可抑制细菌凝固酶的形成，使细菌毒力降低，从而有利于网状内皮系统的吞噬。大黄能缩短凝血时间，降低毛细血管的通透性，改善血管脆性，能使纤维蛋白原增加，使血管的收缩活动增加；还具有抗菌作用，对多种细菌均有不同程度的抑制作用，抑菌的有效成分为蒽醌衍生物。野菊花性苦辛微寒，可用于痈
