小针刀疗法配合四黄散外敷治疗胫骨结节骨软骨炎

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1、小针刀疗法配合四黄散外敷治疗胫骨结节骨软骨炎【摘要】［目的］观察小针刀疗法配合四黄散外敷治疗胫骨结节骨软骨炎的临床疗效。［方法］对92例胫骨结节骨软骨炎患者，随机分成两组,治疗组50例采用小针刀疗法配合四黄散外敷治疗；对照组42例单用四黄散外敷治疗。［结果］治疗组和对照组疗效和疗程比较，两组间有显著性差异（P<0.05），治疗组明显优于对照组。［结论］小针刀疗法配合四黄散外敷治疗胫骨结节骨软骨炎,临床疗效确切，并可明显缩短疗程。【关键词】胫骨结节骨；软骨炎;四黄散;小针刀　　Abstract:［Objective］Toobservetheclini

2、calefficacyofneedleknifetherapyplusexternalapplicationoffouryellowpowderfortibialtubercleosteochondritis.［Method］92casesoftibialtubercleosteochondritiswererandomlydividedintotwogroups,treatmentgroup,50casesofneedleknifetherapyplusexternalapplicationoffouryellowpowder;controlgro

3、up,42caseswithexternalapplicationoffouryellowpowderalone.［Results］Thereismarkeddifferencebetweentwogroupsintermofefficacyandcourseoftreatment,thetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrol7one.［Conclusion］Needleknifetherapyplusexternalapplicationoffouryellowpowdershasreli

4、ableclinicalefficacywithshortenedcourseoftreatment.　　Keywords:tibialtubercle;osteochondritis;fouryellowpowder;needleknife胫骨结节骨软骨炎又称为OsgoodSchlatter病。多见于11～15岁、爱好剧烈运动的少年,男多于女，可单侧或双侧发病,多有外伤史。我院自2001至2008年采用小针刀疗法配合四黄散外敷治疗胫骨结节骨软骨炎,经随访效果满意,现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组92例均为门诊患者，年龄10～16

5、岁，随机分成治疗组和对照组，其中治疗组50例，男性42例，女性8例；病程1～3个月者21例，3～6个月者16例，6个月以上者13例，平均112d；左侧25例，右侧22例，双侧3例；对照组42例，男性32例，女性10例；病程1～3个月者17例，3～6个月者14例，6个月以上者11例，平均107d；左侧22例，右侧16例，双侧4例。7　　1.2诊断标准　　全部病例均有局限性胫骨结节肿胀和疼痛，病儿上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。休息后疼痛可缓解或消失。望诊和触诊可发现髌腱肥厚，胫骨结节增大，压痛点在髌腱附着点处。膝关节无肿胀或积液，浮髌试验（-）。X线片示：早期

6、胫骨结节前上方有软组织肿胀和肥厚，有时可见钙化或骨化“碎片”。中期胫骨舌状结节密度增高，不规则，边缘模糊呈现斑点状，游离骨片，并向前方移位，形成骨赘，甚至“碎裂”，且与骨干分离或呈高位髌骨。晚期游离小骨更加显著，胫骨结节呈不规则“碎块”增生融合。实验室检查血常规和出凝血时间检查均在正常范围内。　　2治疗方法　　　2.1治疗组　　2.1.1小针刀疗法7　　令患者仰卧位,患部常规消毒,1%利多卡因2～4ml局麻,小针刀在胫骨结节压痛点处进针,刀刃与肌腱方向平行进针达骨膜后,顺肌腱方向纵行疏通剥离,再横行铲剥几下，一般至感觉骨质与周围粘连的筋膜有松动感时出针,

7、若X线示胫骨结节有缺血坏死,可选用大号针刀在结节最高处垂直进针钻孔，深度约1.5～2.5cm,突破胫骨皮质与髓腔相通,见有新鲜血液渗出。伤口加压包扎,一般待3d后创口愈合再行四黄散外敷。　　2.1.2四黄散外敷　　将黄连1000g，黄芩1000g，生黄栀2000g，生大黄1000g炮制合格，混合粉碎过7号筛，每袋100g分装密封，备用。取野菊花100g,煎取药汁300ml与蜂蜜30g混合均匀后，将混合液倒入四黄散中，搅拌均匀至糊状，敷在患处，纱布包扎，48h更换1次，3次为1疗程。急性期避免膝关节伸屈活动。　　2.2对照组　　单用四黄散外敷治疗。　　3治

8、疗结果　　3.1疗效判断标准7　　参照《中药新药临床研究指导原则》疗效判断标准，