异帕米星对金葡菌的体外抗菌活性分析论文

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1、异帕米星对金葡菌的体外抗菌活性分析论文张芳李玉敏王立秋崔琴【摘要】目的观察异帕米星(isepamicin)对金葡菌的体外抗菌活性，为临床用药提供参考。方法使用纸片扩散法检测异帕米星和其他12种抗生素对152株金葡菌的敏感性，并对结果进行分析。结果敏感率最高的4种抗生素依次为万古霉素(100%)、异帕米星(93.4%)、氯霉素(92.1%)、复方磺胺甲口恶唑(89.5%)。异帕米星对MRSA的敏感率为91.7%；对MSSA的敏感率为100%。结论异帕米星对金葡菌有良好的抗菌活性。【关键词】异帕米星金葡菌体外抗菌活性Invitroantibacterialact

2、ivityofisepamicinagainstStaphylococcusaureusABSTRACTObjectiveToobserveinvitroantibacterialactivityofisepamicinagainstStaphylococcusaureus.MethodsTheDiskdiffusionmethodedfortestingtheinhibitoryactivityofisepamicinandother12antibioticsagainst152isolatesofS.aureus,andtheexperimentalda

3、taicin,chloramphenicolandtrimethoprim/sulfamethoxazoleicinagainstMRSAandMSSAicinhashighlyactivityagainstStaphylococcusaureus.KEYRSA。(3)质量控制以金葡菌ATCC25923为质控菌，所得结果均符合质控范围。2结果(1)耐药率及耐药模式152株金葡菌对常用的13种抗生素的耐药率见表1。结果显示，在13种抗生素中金葡菌对万古霉素、异帕米星、氯霉素和复方磺胺甲口恶唑敏感(共90株)，分离率为59.2%。(2)异帕米星对MRSA的耐药率

4、当头孢西丁(30μg)纸片抑菌圈直径小于19mm时，可认为存在mecA介导的耐药性，即表型MRSA。152株金葡菌中有120株为表型MRSA，分离率为78.9%，其中异帕米星的耐药率为8.3%(表2)；32株MSSA中，异帕米星耐药率为0。(3)与其他氨基糖苷类抗生素比较异帕米星与庆大霉素(χ2=173.4，P0.05)、阿米卡星(χ2=140，P0.05)的耐药率有显著性差异。3讨论金葡菌是医院内感染和社区获得性感染的重要致病菌之一。本文共检测了152株金葡菌对13种抗生素的药敏结果。如表1所见，152株金葡菌中万古霉素敏感率最高(100%)，青霉素G敏感

5、率最低(2.0%)。敏感率大于50%的抗生素依次为万古霉素(100%)、异帕米星(93.4%)、氯霉素(92.1%)、复方磺胺甲口恶唑(89.5%)，其余均较低，与文献相似［1，2］。在耐药模式中最常见的也是仅对这四种抗生素敏感的耐药谱，分离率高达59.2%。异帕米星(isepamicin)是在庆大霉素B结构的氨基上引入异丝氨酸所得的新型氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗敏感菌所致的外伤、烧伤、手术等引起的创表1152株金葡菌对13种抗生素的敏感结果表2120株MRSA对12种抗生素的敏感结果口感染、肺炎、慢性支气管炎、肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎及败血症等。异帕米

6、星的药动学与其他氨基糖苷类抗生素相似，很难通过胃肠道吸收，它经静脉或肌注给药后迅速分布全身，分布于细胞外液，不与血浆蛋白结合，在体内不发生物质转换，24h内85%以原形经肾脏排出。异帕米星主要是通过与30S核糖体结合，从而抑制细菌蛋白质合成静止期而起到杀菌作用。本文中异帕米星对金葡菌的敏感率高达93.4%。对于耐药性高的MRSA，它的敏感率为91.7%，仅次于万古霉素(表2)，对于MSSA，它的敏感率为100%。文献报道细菌感染患者在接受异帕米星治疗后，细菌清除率为80%［3］，治疗常见感染有满意疗效。氨基糖苷类抗生素耐药的主要原因是细菌产生作用于抗生素不同

7、功能基团的修饰酶，使其不能进入细胞浆内结合核糖体。由于异帕米星对多数修饰酶稳定，较其他同类抗生素耐药菌少。本文共检测了庆大霉素、阿米卡星、异帕米星三种氨基糖苷类抗生素，耐药率分别为81.6%、73%、6.6%。异帕米星与庆大霉素、阿米卡星的耐药率有显著性差异，明显优于后两种。耳毒性、肾毒性及神经肌肉接头阻滞作用是氨基糖苷类抗生素常见的毒副作用，而异帕米星将这些副作用降至最低，达到安全的水平。文献报道在监控异帕米星治疗小儿(平均年龄3个月)急性肾盂肾炎的全过程中，不仅在可能出现的肝、耳、肾毒性上未发现异常情况，而且临床治愈率和细菌清除率都达到了100%［4］。

8、异帕米星对金葡菌尤其是MRSA有良好的抗菌活性。在对