尺骨鹰嘴部分切除对肘关节稳定性影响的研究

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1、尺骨鹰嘴部分切除对肘关节稳定性影响的研究【摘要】　　目的探讨尺骨鹰嘴尖部截骨短缩对肘关节稳定性的影响。方法取10具20侧男性新鲜上肢标本，随机分为四组，每组5侧标本，即尺骨鹰嘴完整组、截骨3mm组、截骨6mm组、截骨9mm组，截骨在尺骨鹰嘴尖部。每组分别在肘关节屈曲30°、60°、90°、120°时，前臂加1.96Nm力矩的情况下，测量外翻位肘外翻角度和内侧副韧带前束长度及内翻位肘内翻角度和桡侧尺副韧带长度。结果尺骨鹰嘴尖部截骨时，于同一肘关节屈曲位，随着尺骨鹰嘴尖部截骨量增大，肘关节内侧副韧带前束的长度逐渐变长，外翻角逐渐增大，当截骨量大于3mm上述变化差异显著，有统计学意义(P＜

2、0.05)。结论尺骨鹰嘴尖部截骨量超过3mm时，肘关节出现不稳定。因此临床上当尺骨鹰嘴尖部严重粉碎性骨折片不超过3mm时，可予以手术切除，对肘关节稳定性影响不大，否则应给予修复重建。而对于尺骨鹰嘴尖部后内侧骨赘，建议仅切除骨赘或切除范围不超过正常鹰嘴尖部3mm。【关键词】尺骨截骨肘关节稳定性　　TheSearchfortheEffectofPartialOlecranonResectionOnElboizedpartlyandshortened，exploreitseffectonthestabilityoftheelboyaremadeattheolecranonprocessan

3、ddivideintofourgroups：intact，3mmresection，6mmresection，9mmresection.Eachgroupisat30°、60°、90°、120°ofelbotorquetoforearm，thevalgusangulationandthelengthoftheanteriorbundleofthemedialcollateralligamentaremeasuredinthevalgustestposition，thevarusangulationandthelengthofthelateralulnarcollateralli

4、gamentaremeasuredinthevarustestposition.ResultsAtthesameangulationofelboizedboneincreasing，resultsinstepedialcollateralligamentandthevalgusangulation，especiallymakingcleardifferencesmresection.Conclusionizedboneatthetipofolecranonisbeyond3mm，occurstheunsteadinessoftheelboentofitsminutedfracture

5、s，ifspeculaisn′tbeyond3mm，itcanbecut，otheredialaspectoftheolecranonprocess，matthetipofolecranon.　　Keyy；elbom组、截骨6mm组、截骨9mm组。所有标本无软组织和骨损伤迹象，肘关节活动均在正常范围内。每个标本均在肱骨中段水平和桡腕关节水平横断，没有损伤下尺桡关节，保存完整的皮肤和肌肉。将上述制好的肘关节标本放入－4℃冰箱中存储备用，使用时取出在室温下自然解冻。　　1.2尺骨鹰嘴尖部截骨对肘关节稳定性的影响　　尺骨鹰嘴暴露选取肘后外侧切口，沿肱三头肌的外侧部与肱桡肌、肘肌、尺侧腕伸肌

6、之间暴露尺骨鹰嘴。内侧副韧带选取肘关节内侧切口，前臂屈肌群间暴露出内侧副韧带前束。外侧副韧带暴露选取肘关节外侧切口沿肘肌与尺侧腕伸肌之间进入［2］。　　实验从完好肘关节组开始，取上述标本，固定于自行设计的肘关节角度测量仪上(精确到0.5°)。分别固定于外翻位(尺骨在上，桡骨在下)，肱骨干轴线平行于水平面；肱二头肌、肱肌和肱三头肌分别通过定制滑轮，水平方向予以施加2、2、4kg负荷，这些负荷代表一定水平的肌肉负载的模拟［3，4］。在尺骨近端距冠突关节面10cm钻孔并悬挂2kg重物，力矩为1.96Nm，于尺骨远端截面中点插入0.5mm克氏针，作为实验时读取肘关节内外翻角度的标志。分别在肘

7、关节屈曲30°、60°、90°、120°时，前臂施加1.96Nm扭矩情况下，测量肘关节外翻角度和内侧副韧带前束长度的变化(前束起始于肱骨内髁，止于冠状突内侧，取起止点在近似冠状面上最宽度中点处作标志，用两脚规与游标卡尺测量其长度)。然后调整肘关节内翻测试位(桡骨在上，尺骨在下)，肱骨干轴线平行水平面。重复上述过程，测量内翻位肘关节内翻角度和桡侧尺副韧带长度的变化。上述每例标本测量3次取平均值(见图1)。截除3mm组，取制备好标本暴露尺骨鹰嘴，截骨方向为锯片