尺骨鹰嘴部分切除对肘关节稳定性影响的研究

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1、尺骨鹰嘴部分切除对肘关节稳定性影响的研究【摘要】　　目的探讨尺骨鹰嘴尖部截骨短缩对肘关节稳定性的影响。方法取10具20侧男性新鲜上肢标本，随机分为四组，每组5侧标本，即尺骨鹰嘴完整组、截骨3mm组、截骨6mm组、截骨9mm组，截骨在尺骨鹰嘴尖部。每组分别在肘关节屈曲30°、60°、90°、120°时，前臂加1.96Nm力矩的情况下，测量外翻位肘外翻角度和内侧副韧带前束长度及内翻位肘内翻角度和桡侧尺副韧带长度。结果尺骨鹰嘴尖部截骨时，于同一肘关节屈曲位，随着尺骨鹰嘴尖部截骨量增大，肘关节内侧副韧带前束的长度逐渐变长，外翻角逐渐增大，当截骨量大于3mm上述变化差异显著，有统计学意义(P＜0.05

2、)。结论尺骨鹰嘴尖部截骨量超过3mm时，肘关节出现不稳定。因此临床上当尺骨鹰嘴尖部严重粉碎性骨折片不超过3mm时，可予以手术切除，对肘关节稳定性影响不大，否则应给予修复重建。而对于尺骨鹰嘴尖部后内侧骨赘，建议仅切除骨赘或切除范围不超过正常鹰嘴尖部3mm。【关键词】尺骨截骨肘关节稳定性　　TheSearchfortheEffectofPartialOlecranonResectionOnElbowStability10　　Abstract：ObjectiveTheolecranonprocessisosteotomizedpartlyandshortened，exploreitseffecto

3、nthestabilityoftheelbowjoint.Methods20freshcadaverwerestudied.Osteotomyaremadeattheolecranonprocessanddivideintofourgroups：intact，3mmresection，6mmresection，9mmresection.Eachgroupisat30°、60°、90°、120°ofelbowflexion，andadding1.96Nmtorquetoforearm，thevalgusangulationandthelengthoftheanteriorbundleof

4、themedialcollateralligamentaremeasuredinthevalgustestposition，thevarusangulationandthelengthofthelateralulnarcollateralligamentaremeasuredinthevarustestposition.ResultsAtthesameangulationofelbowflexion，withtheosteotomizedboneincreasing，resultsinstepwiseincreasesinthelengthoftheanteriorbundleoftheme

5、dialcollateralligamentandthevalgusangulation，especiallymakingcleardifferenceswheretherangeisbeyond3mmresection.ConclusionWhentheosteotomizedboneatthetipofolecranonisbeyond3mm，occurstheunsteadinessoftheelbow.Soconcerningtothetreatmentofitscomminutedfractures，ifspeculaisn′tbeyond3mm，itcanbecut，otherw

6、iseshouldbeconstructed.Whencuringoftheosteophytesofthepostermedialaspectoftheolecranonprocess，weadvisestoonlyresecttheosteophytes，orresect10within3mmatthetipofolecranon.　　Keywords：Ulna；osteotomy；elbow；stability　　在高能量运动中，如：棒球、网球、排球、水球、摔跤等，由于过度使用上肢，肘关节在运动中容易产生过度外翻扭矩，导致尺骨鹰嘴与鹰嘴窝之间产生剪切力，长期使用使得尺骨鹰嘴后内侧面损

7、伤，产生骨赘，临床上常见症状为肘部后内侧疼痛和肘关节不稳，且并发内侧副韧带损伤，通常不被认识［1］。对于尺骨鹰嘴后内侧骨赘治疗，临床上常予以手术行病灶清除。尺骨鹰嘴尖部骨折相对于体部骨折少见，对于鹰嘴尖部粉碎性骨折骨块摘除多少就会导致肘关节不稳，以及对于骨赘切除及切除毗连正常骨质多少对肘关节稳定性产生影响，国内尚未见到这方面研究报道。为此，我们在新鲜肘关节尸体标本上建立尺骨鹰嘴尖部不同程度骨量丢失模型，通过生