小儿惊厥的鉴别与护理论文

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1、小儿惊厥的鉴别与护理论文【关键词】患儿;惊厥;鉴别;护理措施惊厥(convulsion)或称抽痉，是小儿时期较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状，是多种原因所致大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现。发作时表现各异，全身或局部肌群突然发生阵挛，松弛交替，或强直性收缩，同时有不同程度的意识障碍。惊厥发作每次为期数秒至数分钟不等，多在5～10min以内。严重持续或频繁惊厥中间无清醒期持续超过30min.freelin左右自然终止，呼吸恢复，发绀消失，并再啼哭，随后入睡，发作频度不一。有发作先兆者，转移注意力后可中止发作。1

2、.3.3晕厥(Syncope)发作时面色苍白，出汗，手脚发冷，心跳缓慢，血压下降，意识短暂丧失，甚至短暂肢体发硬，痉挛，平卧后常会迅速清醒。1.3.4习惯性擦腿动作(Masturbation)个别婴幼儿出现发作性两腿交叉摩擦，同时面颊潮红，出汗，眼凝视，会阴部有分泌物，带有性色彩，常使家长极为恐慌。一般发生在睡前或刚醒后，也可白天发生，发作时将小儿注意力转移到有兴趣的方面去，能够中止可减少动作。1.3.5低血钙、婴儿手足搐搦症发作时有局限性或全身性肌肉痉挛，神志清楚或仅短暂丧失。低钙惊厥一般无发热，但发热可促其发作。2治疗

3、2.1一般治疗取正确卧位，吸氧。2.2对症治疗(1)止痉首选安定;10%水合氯醛灌肠。(2)退热：药物降温，物理降温。(3)防治脑水肿：20%甘露醇脱水减压。2.3病因治疗2.3.1感染性疾病迅速开通静脉通道，使用抗感染药物。2.3.2低钙血症5%葡萄糖酸钙缓慢静注。3讨论对惊厥患儿能否及时做出准确判断，是关系到对患儿的治疗、预后及各项护理的重要一步，严密观察病情，注意收集患儿惊厥发作前有无诱因、先兆及惊厥发作时伴随症状;惊厥发作持续时间及发作停止后意识状态;还需询问患儿既往史，评估患儿的身心状况、家庭状况以及家长对本病的

4、认识及心态，患儿及家长对医护人员的态度及要求，协助做好各项辅助检查。4护理措施4.1惊厥的护理(1)取侧半卧位，立即松解患儿颈部衣扣，轻扶肢体，避免关节损伤和摔倒，清除口、鼻、咽分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。必要时上下齿列之间放置牙垫，防止咬破舌头;但牙关紧闭时，不要强力撬开，以免损伤牙齿;(2)吸氧;(3)根据医嘱迅速应用止惊药;(4)准确气管插管和吸痰等用具;(5)惊厥后出现呼吸困难或暂停时，应做人工呼吸;(6)注意安全，防止坠床及碰伤。4.2高热的护理物理降温可选用30%～50%酒精加温水擦浴，冷盐水灌

5、肠及冰敷降温，冰袋放置于颈旁、腋下及腹股沟等大血管处。也可用安乃近10mg/kg滴鼻，肌肉注射或口服，退热作用较其他解热镇痛药强。4.3密切观察病情变化及识别病情，配合医生抓住抢救及治疗时机尤其随时观察呼吸、面色、脉搏、血压、心音、心率、体温、瞳孔大小，对光反应等重要生命体征;注意观察发作时的表现，发现异常，及时通报医生，以便采取紧急抢救措施。4.4及时明确病因根据病情需要，于惊厥停止后，配合医生作血糖、血钙或腰椎穿刺，血电解质等针对性检查，以明确病因。4.5严格按医嘱给药(1)静注安定，缓慢注射，速度不超过1ml/min

6、,并注意有无呼吸抑制现象;(2)10%葡萄糖酸钙缓慢静注，同时注意心率，有心率过缓、心律失常时停止静注。(3)20%甘露醇应快速滴注。(4)因属急救，执行口头医嘱时，保留安瓿，以便严格查对。4.6皮肤护理应保持皮肤清洁干燥，衣、被、床单清洁、干燥、平整，以防皮肤感染及褥疮发生。4.7发作频繁者应派专人护理详细记录每次发作的主要症状，持续时间，每日发作的次数。4.8保持安静，减少刺激惊厥发作时，切不可将患儿抱起大声呼叫、摇动。4.9心理护理关心体贴患儿，处置操作熟练、准确、取得信任，消除恐惧心理。说服患儿及家长主动配合各项检

7、查和治疗，使诊疗工作顺利进行。4.10健康教育对患儿家长予以安慰、解释，争取其合作。指导家长掌握基本的止惊紧急措施(如针刺人中、合谷等穴位)及简单的物理降温的方法。5评价通过实施护理措施后，患儿惊厥是否停止，体温是否下降，有无并发症发生;患儿及家长的紧张情绪有无消除及患儿家长是否掌握了止惊厥、退热等应急措施。