小儿惊厥的急救与护理

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1、小儿惊厥的急救与护理[]目的：探讨小儿惊厥的急救与护理。方法：对小儿惊厥进行急救，保持呼吸、控制惊厥，持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予20%甘露醇静脉注射。同时进行全面护理，密切观察病情变化。结果：对惊厥发作予以积极抢救和适当护理，能避免加重病情，效果明显。结论：惊厥是小儿期常见的危重急症之一，各年龄均可发生，严重时，可导致患儿中枢呼吸衰竭而死亡，所以必须对惊厥发作予以积极抢救和适当护理，避免加重病情。　　[关键词]惊厥；急救；护理　　　　惊厥是小儿期常见的危重急症之一，各年龄均可发生，尤以婴幼儿较多见，

2、因小儿大脑皮质发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，传导分化功能差，皮质抑制功能不适，兴奋灶易于泛化，故各种疾病稍弱的刺激均易引起皮层功能混乱，神经细胞异常放电而发生惊厥，如惊厥持续时间过长或反复发生，可以造成脑部缺氧性损害，严重时，可导致患儿中枢呼吸衰竭而死亡[1]，所以必须对惊厥发作予以积极抢救和适当护理，避免加重病情。现将我科2010年1月~2010年12月收治的98例小儿惊厥的急救与护理报告如下。　　1.临床资料　　1.1一般资料本组病例98例，男51例，女47例，年龄最大8岁，最小201天。由不同病因引起

3、惊厥。　　1.2临床表现突然起病，意识丧失，眼睛上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈阵挛或强直抽搐，严重重者青紫或大小便失禁。　　2.急救方法　　2.1保持呼吸患儿取仰卧位，头偏向一侧，清楚患儿口腔内分泌物，保持呼吸道，预防窒息，同时给予吸氧，鼻导管吸氧0.5~2L/min。面罩2~3L/min。若有窒息，应立即行人口呼吸或口对口呼吸。　　2.2控制惊厥惊厥持续时间与脑组织成正比[2]，因此应迅速止惊。（一）刺人中、合谷等穴位止惊。（二）、药物止惊（1）安定：剂量为每次0.3~0.5mg/kg缓慢静

4、住。症状不缓解可15~20min后重复使用。一d之内可用3~4次。（2）苯巴比妥：剂量5~10mg/kg，肌肉注射。（3）水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理盐水10ml保留灌肠。（4）苯妥英钠：个别患儿应用苯巴比妥不能控制时可选用本药。负荷量为15~20mg/kg，静脉注射。　　2.3脱水疗法持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予20%甘露醇静脉注射。　　2.4对症治疗（一）低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙5~10mg/kg加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。（二）维生素D缺乏：补充钙剂及大

5、量维生素D。（三）低血糖给予高渗糖静脉注射。　　3.护理　　3.1一般护理保持安静，取平卧位头偏向一侧，解开衣服和裤带，去除口鼻分泌物，托起患儿下颌，保持呼吸道通畅，防止舌根后坠引起窒息。　　3.2吸氧无论有无紫绀，均应立即予以高浓度吸氧，以提高氧浓度，减轻脑水肿。为避免鼻导管刺激加重惊厥，常用面罩给氧，氧流量2~4L/min。　　3.3加强皮肤和口腔护理保持被、床单清洁、平整、干燥，衣服应柔软、宽大、翻身时避免拖拉等动作、防止皮肤擦伤。　　3.4降温的护理高热惊厥德患儿，应及时给予降温，可选择药物降温或物理降

6、温。对高热烦躁，四肢末梢灼热者可用冰水擦浴；对寒战、四肢末梢厥冷者可用32~35℃温水擦浴，或者30%~50%乙醇擦拭，冰敷、冰袋、冰帽都可使用，以预防脑水肿。在使用冰袋时应包裹一层薄巾，防止局部冻伤。　　3.5注意安全防止坠床、碰伤，必要时约束肢体，惊厥时在上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤，牙关紧闭时，不要强行撬开，以免损伤牙齿，对抽搐频繁者应专人护理，减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，并保持室内安静。　　3.6密切观察病情变化在使用止惊药时应密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化，以免过量而抑

7、制呼吸。