小儿热性惊厥的急救与护理

《小儿热性惊厥的急救与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿热性惊厥的急救与护理【摘要】目的探讨整体急救护理在小儿热性惊厥急救中的应用价值。方法40例热性惊厥患儿,随机分为对照组与观察组,各20例。对照组予以常规急救护理,观察组在对照组基础上予以整体急救护理,观察对比两组护理效果及护理满意度。结果观察组退热时间为(15.4±2.5)h,明显短于对照组的(29.7±2.3)h(PDOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.17.154热性惊厥是儿科常见急症,其起病急、发病率高、病情危重,如果抢救和护理措施不当常引起窒息等危症,且易造成惊厥反复发作,增加进展为癫痫的风险。为此本文将对本院接诊的20例热性惊厥患儿予以整体急救护理干

2、预取得了满意效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年2月~2015年2月本院收治的40例热性惊厥患儿,随机分为观察组和对照组,各20例。所有患儿均符合诸福棠《实用儿科学》(第8版)中热性惊厥的相关诊断标准[1]。观察组男12例,女8例;年龄6个月~5岁,平均年龄(2.3±0.8)岁;体温38.5~41.0℃,平均体温(39.2±0.5)℃。对照组男11例,女9例;年龄6个月~6岁,平均年龄(2.7±0.6)岁;体温38.5~41.5℃,平均体温(39.4±0.6)℃。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2急救与护理方法在发病急性期时,对照组遵

3、医嘱开展常规急救护理配合,如予以平卧体位、头偏向一侧、保持呼吸道通畅、密切加强病情监护、遵医嘱用药等;观察组在对照组基础上开展整体急救护理,具体操作如下。1.2.1控制惊厥发作①就地开展控制惊厥急救护理,大拇指按压患儿人中、合谷、内关等穴位,通过穴位强行刺激,以控制惊厥。②快速建立静脉通道,并给予止惊药物,给予地西泮原液0.3~0.5mg/kg缓慢静脉滴注,最大剂量不超过10mg,给药速度为1mg/min,不可过快,以免造成呼吸抑制。若无效则给予苯巴比妥钠肌内注射,并给予水合氯醛保留灌肠,最大剂量不超过10ml/次,尽量保留>60min。若经上述止惊药物治疗后,仍持续惊厥,加用20%甘露醇1

4、~2g/kg静脉推注,于30min内推注完毕。1.2.2发热护理对患儿的体温进行监测,发热时可采用冷毛巾冷敷、温水拍拭等物理降温,切忌不可冷水或酒精擦浴,必要时予以退热药物,并密切观察患儿病情和生命体征变化。1.2.3给氧护理无论患儿有无发绀,有惊厥先兆时立即给予吸氧。惊厥发作时提高氧浓度,减轻脑组织缺氧。经血气分析和无创血氧饱和度监测使血氧饱和度维持在85%~95%,根据不同的血氧饱和度选择氧流量和给氧方式,使给氧达到理想效果。1.2.4安全护理惊厥发作时为防止坠床,碰伤及皮肤摩擦受损,应加床栏,在床栏杆处放置棉垫,同时将床上物品挪开,在已长牙的患儿上下臼齿之间放置牙垫或开口器以防咬伤。1

5、.3观察指标观察对比两组患儿退热时间、惊厥持续时间及护理满意度评分。随访6~12个月,观察记录两组惊厥复发情况。1.4护理满意度评定采用本院自制护理满意度调查表进行评定,内容包括健康教育、心理状况、癫痫病情复发、体温恢复、护理服务流程,每个栏目20分,总分100分,得分越高满意度越高。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P2结果2.1两组病情控制情况比较两组均未发生癫痫、脑水肿等严重并发症。观察组退热时间为(15.4±2.5)h,明显短于对照组的(29.7±2.3)h;观察

6、组惊厥持续时间为(2.7±0.8)min,明显少于对照组的(6.2±0.7)min;差异均具有统计学意义(P2.2两组护理满意度评分比较观察组护理满意度评分为(94.5±2.3)分,对照组为(72.6±2.8)分,比较差异具有统计学意义(P2.3两组复发情况比较随访期间,观察组复发率为5%(1/20),明显低于对照组的15%(3/20),差异具有统计学意义(P3讨论惊厥是小儿常见多发症,病因较复杂,其中高热是惊厥的主要病因之一,分析可能由于小儿神经系统发育不完善所致。近年来随着护理模式和护理理念的转变,整体护理干预是一种将一系列有效的护理措施集合一起的护理模式,使护理操作集束化,有助于有效合

7、理控制病情,改善临床预后[2]。本文研究中,在急救护理中开展整体护理,明确护理流程,积极控制惊厥发生,并合理控制体温,以阻断病情进展,待清除呼吸道分泌物后,予以高浓度低流量氧气支持,以改善脑细胞缺氧症状,预防严重并发症发生,在惊厥发作时加强安全防护,避免坠床等事件发生。本文研究结果显示,观察组退热时间为(15.4±2.5)h,明显短于对照组的(29.7±2.3)h;观察组惊厥持续时间为(2.7±0.8)min