小儿惊厥急救与护理

《小儿惊厥急救与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、小儿惊厥的急救与护理【文　摘】惊厥，俗称抽风，是小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿为多见。由于小儿的神经系统发育尚未成熟，兴奋容易扩散，故易发生惊厥。据统计，婴幼儿约10％有惊厥史，其中大多数是高热惊厥，预后良好。凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3％～5％。【关键词】小儿高热惊厥急救与护理中枢神经系统以外神经系统发育危急症状婴幼儿功能性器质性高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命

2、。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。2004年1月～2005年4月间我科共收治高热惊厥患儿18例，均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男10例，女8例，男女比例为1.25∶1，年龄5个月～14岁。体温<38.5℃1例，约占6%，＜40℃15例，约占83%，＞40℃2例，约占11%，多由病毒性呼吸道感染引起。2急救及护理2.1保持呼吸道通畅立即解开患儿衣领，使之去枕平卧，头偏向一侧（切忌家长搂抱、按压或颠摇患者），清除其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。2.2改善组织缺氧惊厥

3、患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。2.3.1针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。2.3.2药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。2.4退热高热可进一步加重痉挛，增加脑耗氧

4、引起脑水肿，故应使体温控制在38℃以下。药物降温常用来比林、安痛定。笔者体会物理降温比药物降温好，速度快，相对安全，可以长时间多次重复使用，物理降温采用的方法有温湿敷、温水擦浴、冰袋敷体表大血管部位等。2.5脱水、利尿、降低颅内压持续而频繁的严重惊厥往往都是由脑水肿存在，因此适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施，常用的有以下几种：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等。2.6加强基础护理（1）密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，及时发现病情转归。（2）保持病室安静，光线柔和。避免噪音和强光刺激。室温以24℃

5、～26℃，湿度65%为宜。（3）各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。（4）惊厥发作时，禁止饮食，等待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。（5）注意安全，防止坠床及碰伤。2.7出院健康教育小儿高热惊厥复发率为35%［1］，而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，因此，加强患儿家属关于疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居的积极宣传和正确指导，对于去除诱发因素及正确紧急处理发作至关重要。3 体会  （1）小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺氧，在其急救处理程序中，迅速控制惊厥和高热是其关键。（2）为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医生急救

6、，熟练掌握惊厥的急救程序、各种急救药品、物品及器械应完备，准确执行医嘱，分秒必争。（3）积极做好高热惊厥患儿出院健康教育工作，使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有重要意义。【参考文献】1朱怡然.临床护理全书・小儿科分册.北京：北京出版百度中搜索：小儿高热惊厥的急救及护理体会谷歌中搜索：