非药物疗法戒毒的研究概况

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1、非药物疗法戒毒的研究概况毒品泛滥已成为世界性公害，据世界卫生组织估算，目前全世界吸毒者已达2亿人，毒品年消费量在2万亿美元左右。我国的吸毒人数不断增多，给国家和个人造成巨大经济损失，已成为一个严峻的社会问题。因此探求行之有效的脱毒方法刻不容缓，传统的戒毒方法如美沙酮替代法不仅药物自身存在成瘾性，而且不能完全消除精神依赖，复吸率较高。非药物疗法采用针灸、心理干预、微创技术等方法安全、副作用小、无成瘾性，能明显改善戒断及稽延性症状，应得到社会的广泛重视。根据有关李云涛等［19］采用低强度激光血液疗法将60例毒瘾患者分为激光

2、治疗组40例，对照组20例，先经强制戒毒后具有稽延性戒毒症状者进行照射治疗，并将试验组与对照组比较，观察治疗前后流变学部分指标的差异。发现治疗组的两种疗法均有改善部分血液流变学指标的作用。它们虽有差异，但在统计学上差异无统计学意义（均P>0.5）。说明激光血液疗法戒毒在治疗过程中效果好于常规戒毒，且对患者无副作用。2实验研究周奇志等［20］研究以小鼠热板法镇痛ED50，即吗啡2.95mg/kg为基础，按照逐日递增原则进行吗啡戒断后焦虑小鼠模型造模。针刺三阴交后，分别采用荧光法检测脑内去甲肾上腺素（NE）和血乳酸的

3、含量。发现模型组小鼠脑NE的含量比对照组和迷宫空白组明显升高（P<0.05，P<0.01），针刺可明显降低模型小鼠脑内NE的含量（P<0.05）；各组之间血乳酸含量差异未见统计学意义（P>0.05）。提示针刺对吗啡戒断后的抗焦虑效应可能与针刺调节焦虑模型小鼠脑内NE的释放有关。朱庆丰等［21］给大鼠连续注射递增量吗啡8天，造成其对吗啡依赖。停药后第2天开始给予强度为2mA，频率2～100Hz混频刺激。NO采用硝酸还原酶的化学比色法测定，NOS采用化学比色法测定，中枢损毁采用电凝法损毁下丘脑腹内侧

4、核；结果提示模型组大鼠体重与正常组比明显降低（P<0.01）；血清NO水平升高（P<0.01），NOS活力增强（P<0.05），脑组织中NO、NOS水平与正常组比较均无显著差异；电针组大鼠体重、血清NO、NOS含量与正常组相比无显著差异。提示电针对吗啡戒断大鼠血清NO、NOS水平具有良性调整作用，损毁下丘脑VMH后，对电针的调整作用有一定影响。吴俊梅等［22］探讨针刺对吗啡戒断后焦虑模型小鼠脑内多巴胺（DA）、NE的影响。采用逐日递增原则皮下注射吗啡形成小鼠吗啡依赖后，给予纳洛酮催促，建立吗啡戒断后焦

5、虑模型；采用三阴交电针治疗，并用荧光法测试小鼠脑DA和NE含量。结果提示迷宫试验可以提高实验动物脑内的NE含量，针刺可降低迷宫试验动物和对吗啡依赖动物模型脑内的NE含量。结论:针刺对吗啡戒断后的抗焦虑效应可能与针刺调节焦虑模型小鼠脑内NE的释放有关，而与其脑内DA含量的关系则需要进一步证实。侯晓蓉等［23］建立吗啡依赖大鼠自然戒断模型，随机分为4组，正常组：大鼠肌肉注射生理盐水，每天0.5ml/只，连续15天；戒断Ⅰ组：在实验第16日处死，采集标本备用；戒断Ⅱ组：停药后不做任何处理，造成自然戒断模型，常规饲养，连续7天

6、；电针组：在吗啡成瘾模型的基础上，实验第16日开始给予电针治疗。选取采用放射免疫分析法测定血液、脑组织中cGMP、cAMP含量。结果戒断Ⅰ组大鼠血液cAMP含量增高（P<0.01），cGMP含量明显降低（P<0.01），cAMP/cGMP比值显著增高（P<0.01）；戒断Ⅱ组大鼠脑中cGMP、cAMP含量均明显减少（P<0.01）；电针组cGMP、cAMP含量接近正常水平。提示电针足三里穴改善大鼠吗啡戒断症状可能与调节cGMP、cAMP系统的相互作用有关。王红军等［24］运用免疫组织化学、组织化

7、学方法观测吗啡戒断大鼠动物模型中缝背核FOS、NADPH-d酶表达的变化。结果表明吗啡戒断组FOS、NADPH-d阳性神经元、纤维和终末表达明显增加（P<0.05）。提示一氧化氮参与吗啡耐受、依赖和戒断的转导与调控；中缝背核可能是介导吗啡耐受、依赖和戒断的部位之一。3小结纵观近5年非药物疗法戒毒的临床和实验研究，较好的研究结果表明，运用多种方法可以治疗和改善戒断症状，提高疗效。而对脱毒后长时间存在的稽延性戒断症状、焦虑、心理渴求的治疗和康复的研究报道日益增多，提示这既是戒毒工作近年的研究热点，也是难点之一。脱毒的

8、过程涉及很多方面，如心理及社会因素等，因此在今后的戒毒研究中，应积极结合现代多种疗法，并且对戒毒过程分阶段进行治疗，可能会收到更理想的效果。【参考