非药物疗法戒毒的研究概况.doc

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1、非药物疗法戒毒的研究概况毒品泛滥已成为世界性公害，据世界卫生组织估算，目前全世界吸毒者已达2亿人，毒品年消费量在2万亿美元左右。我国的吸毒人数不断增多，给国家和个人造成巨大经济损失，已成为一个严峻的社会问题。因此探求行之有效的脱毒方法刻不容缓，传统的戒毒方法如美沙酮替代法不仅药物自身存在成瘾性，而且不能完全消除精神依赖，复吸率较高。非药物疗法采用针灸、心理干预、微创技术等方法安全、副作用小、无成瘾性，能明显改善戒断及稽延性症状，应得到社会的广泛重视。根据有关文献资料，现将近5年非药物疗法戒毒的临床和实验研究情况综述如下。1临床研究1.

2、1针刺研究1.1.1体针宋小鸽等［1］观察针刺在美沙酮疗法改善海洛因戒断综合征中的作用，将60例海洛因依赖者分为治疗组和对照组，治疗组给予针刺（取穴：内关、合谷、三阴交）和美沙酮治疗，对照组给予美沙酮治疗。结果表明治疗组戒断症状积分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组戒断症状改善明显优于对照组，经χ2检验，P<0.05，提示针刺配合美沙酮较为明显地改善戒断症状。曾湘玲等［2］将70例海洛因依赖患者随机分为治疗组和对照组，每组各35例。治疗组采用美沙酮10天递减疗法，配合针刺督脉穴，取百会、大椎、神道、灵台、

3、至阳、命门等，每天针刺1次；对照组单纯采用美沙酮10天递减疗法。结果提示针刺督脉穴对海洛因依赖戒断综合征症状有辅助治疗作用，能有效缓解戒断症状。温屯清等［3］对220例海洛因戒断综合征态者随机分为针刺治疗组111例和对照组109例。针刺治疗组取穴：主穴取合谷、足三里、内关、外关；配穴取神门、三阴交。对照组口服盐酸洛非西定片，结果表明两组均有效戒除海洛因成瘾（急性期），针刺治疗海洛因戒断综合征起效快，安全可靠，临床疗效满意。吴俊梅等［4］比较了针刺、针刺加阿片、阿片加丁丙诺啡及阿片加韩氏戒毒仪4种方法的脱毒疗效及其对脱毒末期稽延性戒断症

4、状和心理渴求的影响，发现针刺改善戒断症状的优势主要表现在治疗的第6天以后，改善渴求心理的优势表现在第8天以后，且无明显副作用。提示针刺可作为消除心理依赖的治疗方法，具有预防复吸潜力。1.1.2耳针宋小鸽等［5］将150例均有烫吸或静脉注射海洛因滥用史的患者分为耳针治疗组（简称治疗组）70例和未治疗对照组（简称对照组）80例。治疗组：取心、肾、内分泌、皮质下、神门穴。操作：被观察者取坐位，穴位区用酒精棉球去脂后，用胶布将王不留行籽贴在一侧耳穴位处，留埋期间每天用手指按压2～3次，每次按压1～37min。保留2天后去掉，换对侧耳穴治疗，连

5、续治疗20天。对照组：不给予任何治疗，连续观察20天。结果显示两组治疗前后体重比较P<0.01，治疗组间比较P>0.05；稽延性戒断症状积分比较对照组治疗前后P<0.01，治疗组前后P<0.001，治疗后组间比较P<0.01；两组疗效比较P<0.01。观察结果表明耳针治疗后，稽延性戒断症状积分明显减小，总有效率高，与对照组相比差异有统计学意义，表明耳针治疗具有改善稽延性戒断症状的作用，对消除复吸的诱发因素，促进康复十分有利。李赐聪等［6］将90例阿片类药依赖者急性脱毒后10天随机分成治疗组与对照组，

6、治疗组予王不留行籽贴压耳穴及常规心理治疗，对照组仅予心理治疗，治疗3个月，用修订的海洛因稽延性戒断症状评定量表评价效果，结果为治疗组稽延性戒断症状积分明显低于对照组（P<0.01），提示耳穴贴压法控制阿片类药依赖者稽延性戒断症状效果明显。Avants等［7］通过随机对照临床试验，对耳穴（交感、肺、肝、神门）进行手针刺激，每周5次，共8周。结果显示耳穴组较非穴位组和空白对照组能明显改善可卡因依赖。1.1.3体针、耳针结合针刺戒毒国外以耳针为主，我国自20世纪70年代起先以体针为主，现逐渐采取耳压与体针结合治疗。付磊等［8］采用自身

7、前后对照的方法，对60例自愿戒毒者进行体针结合耳针贴压治疗，并与40例药物组治疗失眠对照，动态观察14天的疗效。体穴取四神聪透百会、内关透外关、合谷透劳宫、神门、三阴交、太溪；耳穴取神门、皮质下、心、肾、枕。结果提示体针结合耳针贴压组（治疗组）、药物组（对照组）自身前后比较P＜0.05，显示均能治疗患者的失眠症，但治疗组的效果优于对照组。认为体针结合耳针贴压对于自愿戒毒者的阴虚火旺型失眠具有明显的治疗作用，通过与对照组的比较其疗效优于对照组的疗效。牛文民等［9］应用电针结合耳压法治疗阿片类戒断综合征132例，随机分为两组，每组66例。

8、耳针疗法，主穴取肺、神门、皮质下、内分泌；辅穴取心、肾、肝、交感。双侧取穴，主穴每次必选，辅穴辨证选用。选用低频脉冲电流刺激法，调节频率和强度至被治疗者感到有舒适感，每穴刺激30min，每日1次。刺激结束后在相应穴位贴王