纤维型脑膜瘤弥散加权成像表现

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1、纤维型脑膜瘤弥散加权成像表现【摘要】目的：探讨纤维型脑膜瘤MRI弥散加权成像表现。方法：将经手术病理证实的31例纤维型脑膜瘤与56例对照组其他亚型脑膜瘤DeningiomainDiffusionaging　Abstract：ObjectiveTostudytheappereanceoffibroblasticmeningiomaindiffusionaging.MethodsTheappereanceof31fibroblasticmeningiomainDagicresonanceimaging；Diff

2、usion脑膜瘤是颅内常见肿瘤，发病率仅次于胶质瘤,占颅内肿瘤的15%～20%。国内外许多学者对脑膜瘤的MRI表现与病理分型的相关性进行了研究，结论不一。本文回顾性分析了31例纤维型脑膜瘤的MRI弥散加权成像信号特点，探讨纤维性脑膜瘤的弥散加权成像信号表现。　　1材料和方法　　1．1一般资料　　收集我院术前行MRI弥散加权成像检查并经手术病理证实的纤维型脑膜瘤共31例（男11例，女20例），年龄范围26岁~65岁，平均年龄49岁。同时随机抽取其他各种病理亚型的脑膜瘤56例作为对照组。　　1．2设备与检查方法　　

3、MRI设备采用GESignaMR/i1.5T全身超导MR扫描仪，头线圈。扫描序列包括矢状位T1RI弥散加权信号分为高信号、等信号、低信号、混杂信号四种。对比两组脑膜瘤信号表现，同时对良性脑膜瘤和生长活跃、侵袭性生长及恶性脑膜瘤的DWI信号做对比。　　1．4统计学方法　　采用χ2检验，检验水准α=0.05。　　2结果　　2．1DWI信号表现　　31例纤维型脑膜瘤中，高信号13例，等信号5例，低信号6例（其中1例生长活跃）见图1~图6，混杂信号7例。56例对照组脑膜瘤中，高信号24例，等信号11例，低信号2例（分别

4、为恶性脑膜瘤、脑膜上皮型脑膜瘤生长活跃）见图7~图8，混杂信号19例。另外本研究中共有恶性、非典型性、侵袭性及生长活跃脑膜瘤27例，本文将其统一归类为恶性脑膜瘤，其中高信号11例，等信号6例，低信号者3例（分别为纤维型、上皮型和恶性脑膜瘤），混杂信号7例。非侵袭性、较少机会复发和转移的脑膜瘤60例，本文将其统一归类为良性，其中高信号26例，等信号10例，低信号者5例（均为纤维型），混杂信号19例。　　2．2统计分析　　与对照组相比，DWI低信号脑膜瘤在纤维型脑膜瘤占较大比例，明显高于对照组，对此差别进行χ2检验

5、，显示差别有显著统计学意义（χ2=5.953，P＜0.05），见表1。高信号、等信号、混杂信号脑膜瘤在两组中所占比例差异无统计学意义（χ2值分别为0.007、0.164、1.226，P＞0.05）。高、等、低、混杂信号脑膜瘤在良、恶性两组中所占比例差别无明显统计学意义（χ2值分别为0.051、0.038、0.172、0.293，P＞0.05），见表2。表1低信号脑膜瘤在各亚型分布表（略）表2低信号脑膜瘤在不同级别脑膜瘤分布（略）　　3讨论　　3．1纤维型脑膜瘤的病理　　起源于脑膜成分的肿瘤中，只有含蛛网膜细胞或

6、含向蛛网膜细胞分化的细胞的肿瘤才可以归类为脑膜瘤。Ⅰ级脑膜瘤是复发和侵袭性生长风险较小的脑膜瘤，Ⅱ级和Ⅲ级脑膜瘤较Ⅰ级脑膜瘤瘤细胞丰富、细胞生长活跃、核大深染、异形性明显，是复发和侵袭性生长风险大的脑膜瘤。纤维型脑膜瘤是脑膜瘤的常见亚型，属于较少机会复发和侵袭的脑膜瘤，WHO分级I级。瘤细胞及其核均呈长梭形，胶质纤维较多，瘤细胞排列成疏松的同心漩涡状。脑膜瘤的病理学分型、组织结构特点、良恶性等对手术方案的制定有重要的意义。　　3．2纤维型脑膜瘤的常规序列MRI表现　　脑膜瘤的常规序列MRI表现与病理分型、分级的

7、对照研究，国内外有许多报道，结论不一。多数学者认为综合考虑脑膜瘤的各个方面的表现，如信号强度、包膜、瘤周水肿情况、强化后的表现、瘤内的血管等，可以给出某一亚型脑膜瘤的提示［4，5，8，9，10］。多数研究认为T1RI弥散加权成像基本原理及在颅脑肿瘤诊断中的应用　　在生理状态下，人体内的水分子处于不停的微观运动中，即随机热运动或布朗运动，这种现象就称为弥散现象。DRI信号的影响放大，从而达到诊断和鉴别诊断目的的一种功能性MRI序列。其重点考虑的是分子扩散运动所引起的质子间微观距离的变化对MRI信号的影响。在大多数

8、生物体内，弥散过程受到许多天然屏障的阻碍，如各种膜成分、大分子蛋白、多糖等，这种弥散称为受限弥散。利用这种原理可以测得分子扩散受限的定量指标，从而评价机体的微观构造和环境。MRI弥散加权成像鉴别蛛网膜囊肿和胆脂瘤、脑脓肿和囊变坏死的肿瘤的的作用已经得到肯定。另外还用于胶质瘤的分级、肿瘤治疗效果的监测和评价、选择肿瘤活检的穿刺点、恶性肿瘤周围浸润的显示等方面。　　3．4DR弥散加权信号表