纤维型脑膜瘤弥散加权成像表现

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1、纤维型脑膜瘤弥散加权成像表现【摘要】目的：探讨纤维型脑膜瘤MRI弥散加权成像表现。方法：将经手术病理证实的31例纤维型脑膜瘤与56例对照组其他亚型脑膜瘤DeningiomainDiffusionaging　Abstract：ObjectiveTostudytheappereanceoffibroblasticmeningiomaindiffusionaging.MethodsTheappereanceof31fibroblasticmeningiomainDagicresonanceimaging；Diffusion脑膜瘤

2、是颅内常见肿瘤，发病率仅次于胶质瘤,占颅内肿瘤的15%～20%。国内外许多学者对脑膜瘤的MRI表现与病理分型的相关性进行了研究，结论不一。本文回顾性分析了31例纤维型脑膜瘤的MRI弥散加权成像信号特点，探讨纤维性脑膜瘤的弥散加权成像信号表现。　　1材料和方法　　1．1一般资料　　收集我院术前行MRI弥散加权成像检查并经手术病理证实的纤维型脑膜瘤共31例（男11例，女20例），年龄范围26岁~65岁，平均年龄49岁。同时随机抽取其他各种病理亚型的脑膜瘤56例作为对照组。　　1．2设备与检查方法　　MRI设备采用GESignaMR

3、/i1.5T全身超导MR扫描仪，头线圈。扫描序列包括矢状位T1RI弥散加权信号分为高信号、等信号、低信号、混杂信号四种。对比两组脑膜瘤信号表现，同时对良性脑膜瘤和生长活跃、侵袭性生长及恶性脑膜瘤的DWI信号做对比。　　1．4统计学方法　　采用χ2检验，检验水准α=0.05。　　2结果　　2．1DWI信号表现　　31例纤维型脑膜瘤中，高信号13例，等信号5例，低信号6例（其中1例生长活跃）见图1~图6，混杂信号7例。56例对照组脑膜瘤中，高信号24例，等信号11例，低信号2例（分别为恶性脑膜瘤、脑膜上皮型脑膜瘤生长活跃）见图7~

4、图8，混杂信号19例。另外本研究中共有恶性、非典型性、侵袭性及生长活跃脑膜瘤27例，本文将其统一归类为恶性脑膜瘤，其中高信号11例，等信号6例，低信号者3例（分别为纤维型、上皮型和恶性脑膜瘤），混杂信号7例。非侵袭性、较少机会复发和转移的脑膜瘤60例，本文将其统一归类为良性，其中高信号26例，等信号10例，低信号者5例（均为纤维型），混杂信号19例。　　2．2统计分析　　与对照组相比，DWI低信号脑膜瘤在纤维型脑膜瘤占较大比例，明显高于对照组，对此差别进行χ2检验，显示差别有显著统计学意义（χ2=5.953，P＜0.05），见

5、表1。高信号、等信号、混杂信号脑膜瘤在两组中所占比例差异无统计学意义（χ2值分别为0.007、0.164、1.226，P＞0.05）。高、等、低、混杂信号脑膜瘤在良、恶性两组中所占比例差别无明显统计学意义（χ2值分别为0.051、0.038、0.172、0.293，P＞0.05），见表2。表1低信号脑膜瘤在各亚型分布表（略）表2低信号脑膜瘤在不同级别脑膜瘤分布（略）　　3讨论　　3．1纤维型脑膜瘤的病理　　起源于脑膜成分的肿瘤中，只有含蛛网膜细胞或含向蛛网膜细胞分化的细胞的肿瘤才可以归类为脑膜瘤。Ⅰ级脑膜瘤是复发和侵袭性生长风

6、险较小的脑膜瘤，Ⅱ级和Ⅲ级脑膜瘤较Ⅰ级脑膜瘤瘤细胞丰富、细胞生长活跃、核大深染、异形性明显，是复发和侵袭性生长风险大的脑膜瘤。纤维型脑膜瘤是脑膜瘤的常见亚型，属于较少机会复发和侵袭的脑膜瘤，WHO分级I级。瘤细胞及其核均呈长梭形，胶质纤维较多，瘤细胞排列成疏松的同心漩涡状。脑膜瘤的病理学分型、组织结构特点、良恶性等对手术方案的制定有重要的意义。　　3．2纤维型脑膜瘤的常规序列MRI表现　　脑膜瘤的常规序列MRI表现与病理分型、分级的对照研究，国内外有许多报道，结论不一。多数学者认为综合考虑脑膜瘤的各个方面的表现，如信号强度、包

7、膜、瘤周水肿情况、强化后的表现、瘤内的血管等，可以给出某一亚型脑膜瘤的提示〔4，5，8，9，10〕。多数研究认为T1RI弥散加权成像基本原理及在颅脑肿瘤诊断中的应用　　在生理状态下，人体内的水分子处于不停的微观运动中，即随机热运动或布朗运动，这种现象就称为弥散现象。DRI信号的影响放大，从而达到诊断和鉴别诊断目的的一种功能性MRI序列。其重点考虑的是分子扩散运动所引起的质子间微观距离的变化对MRI信号的影响。在大多数生物体内，弥散过程受到许多天然屏障的阻碍，如各种膜成分、大分子蛋白、多糖等，这种弥散称为受限弥散。利用这种原理可

8、以测得分子扩散受限的定量指标，从而评价机体的微观构造和环境。MRI弥散加权成像鉴别蛛网膜囊肿和胆脂瘤、脑脓肿和囊变坏死的肿瘤的的作用已经得到肯定。另外还用于胶质瘤的分级、肿瘤治疗效果的监测和评价、选择肿瘤活检的穿刺点、恶性肿瘤周围浸润的显示等方面。　　3．4DR弥散加权信号表