早产儿机械通气125例临床分析

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1、早产儿机械通气125例临床分析吴金华张清义开封市妇产医院新生儿科，河南开封475000[摘要]目的探讨早产儿机械通气治疗策略及并发症，提高危重早产儿生存率。方法将63例接受通气的早产儿作为治疗组，选择同期接受通气的足月儿62例作为对照组，比较两组患儿机械通气的并发症和接受机械通气治疗的主要原发疾病。结果对照组的并发症发生率37.1%远低于治疗组的并发症发生率52.4%，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组主要原发疾病是HMD、频繁呼吸骤停和肺出血，对照组的主要原发疾病是吸入性肺炎、颅内出血，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论呼吸机相关性肺

2、炎，胃肠功能障碍，心功能抑制，支气管肺发育不良是最常见并发症，在维护重要脏器功能的同时，要积极治疗原发病。[.jyqkatureInfantsethods63prematureinfantsreceivingventilationarkedastreatmentgroup，and62terminfantsreceivingventilationinthesameperiodarkedascontrolgroup.plicationsandmainprimarydiseasesofmechanicalventilationofthe2groupsentgroup

3、52.4%(P<0.05).MainprimarydiseasesoftreatmentgrouporrhagiaoniaandICH(P<0.05).ConclusionVentilator-associatedpneumonia，gastrointestinaldysfunction，cardiacfunctionrestraintandbronchopulmonarydysplasiaostmonplications，aintainingimportantorgans，primarydiseasesshouldbetreatedactivel

4、y.[KeyatureInfants;MechanicalVentilation;Infants随着围产医学和新生儿机械通气急救技术的发展，机械通气已经成为危重新生儿抢救过程中的重要措施，机械通气治疗的成败是决定早产儿存活率的主要因素之一[1-2]，但是机械通气过程中气管插管及各种侵入性操作使患儿烦燥不安．出现人机对抗．增加了带机时间及呼吸机相关性肺损伤（VAU)的风险，可能会引起一些并发症，本文分析了早产儿接受机械通气的相关情况，具体内容如下。1资料与方法1.1一般资料选取63例接受通气的早产儿作为治疗组，选择同期接受通气的足月儿62例作为对照组，其中治疗组

5、63例，男42例，女21例，胎龄26~36周，体重＜1000g7例，~1500g15例，~2500g4例，＞2500g4例，日龄1~56h，对照组62例，其中男42例，女20例，胎龄40~41周，出生体重（3.3±4.0)kg，日龄0.5~58h，排除患有先天性畸形及先天性遗传代谢性疾病者，两组患者的一般情况差异无显著性（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法患儿均经床边胸片及血气分析结果决定气管插管机械通气治疗，呼吸机采用美国纽帮SLE5000婴儿呼吸机，通气方式为间歇正压通气（IPPV）+呼气末正压通气（PEEP），初调参数为氧浓度（FIO2）0

6、.5~0.8，吸气峰值（PIP）1.47~1.96kPa，PEEP0.39~0.59kPa，呼吸频率40~60次/min，吸气时间0.4~0.5s，流速6~8L/min，吸呼比1:1.5~2.0，根据血气分析结果及时调整呼吸机参数，达到可保护性肺通气策略标准，临床可见患儿胸廓起伏，双肺通气音清晰对称，当临床病情稳定，氧分压（PaO2）＞6.67kPa，逐步下调呼吸机参数，由CIMV过渡到同步间歇指令通气（SIMV），再过渡到持续正压通气（CPAP），当CPAPFIO2＜0.4，PEEP≤０.２９kPa，血气分析结果正常，考虑拔管撤机，其后改为头罩或鼻导管吸氧，

7、并加强胸部理疗。1.3疗效观察比较两组患儿机械通气的并发症和接受机械通气治疗的主要原发疾病。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均值±标准差(x±s)表示，组间均数比较用单因素方差分析，两两比较用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿机械通气的并发症比较对照组的并发症发生率37.1%远低于治疗组的并发症发生率52.4%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两组患儿接受机械通气治疗的主要原发疾病情况治疗组主要原发疾病是HMD、频繁呼吸骤停和肺出血，对照组的主要原发

8、疾病是吸入性肺炎、颅内出血，结果具有统