布鲁氏菌病蒙西医治疗的研究进展

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1、布鲁氏菌病蒙西医治疗的研究进展【关键词】　　抗菌素；蒙药；蒙西医结合：治疗布病；进展　　　　布鲁氏菌病(以下简称布病)是由布氏菌引起的一种传染变态反应性人畜共患病，在世界上有广泛的流行，是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题。布氏菌通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道等途径浸润人体而出现发热、关节痛、乏力、多汗为主的临床症状，可以造成骨关节、免疫、消化、循环、神经等多系统损害。其临床表现复杂多变，无特异性。主要发生在畜牧业为主在地区，属地方性流行的疾病。近年来布病疫情明显上升，阻碍了畜牧业的发展,同时给人类的健康带来了严重的危害。迄今为止,人

2、们仍在探寻一种高效、经济、快速及治愈率高的方法来防治布病,尽管目前的一些联合用药、中西医结合等方法取得了较好的疗效,但仍有不尽人意之处,因此,布病的治疗仍然有许多需要进一步研究和探讨的问题。由于布氏菌是细胞内寄生,目前尚无一种理想药物能将其彻底杀灭。笔者就近年来国内外有关方面的研究成果进行概述,以供同行参考。　　　　1联合抗菌素治疗　　　　布病是由布氏菌感染引起的感染性疾病，其病原菌布氏菌是一组微小的球杆状、短杆状的革兰染色阴性细菌，在合适的条件下能生存很长时间。人类感染布氏菌后出现相关症状而确诊为布病患者，其首选的治疗原则是积极的

3、联合抗菌素治疗。对于急性期患者，由于菌血症的存在，抗菌素的使用至关重要。在传统的治疗方案中，主要选用的抗菌素有四环素、链霉素、利福平等，inoglycosides)是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。具有杀菌作用，属静止期杀菌药。通过阻碍细菌蛋白质的合成，主要作用部位在细菌核蛋白体30s亚基。其抗菌谱主要含革兰阴性杆菌。此类药物具有耳毒性和肾毒性，但近年来新开发的半合成氨基糖苷类药物毒性反应明显减少，抗菌谱大大提高，如依替米星、奈替米星等。我们使用这些抗菌素治疗布病的临床观察中发现，其抗菌效果优于链霉素、阿米卡星等，且不良反

4、应发生率低，值得推广使用。由于布氏菌的培养特性，临床上细菌培养阳性率很低，很难选择敏感的抗菌素。因此，目前没有明确治疗布病的统一方案，各地采用的方案各异，治疗效果不敬人意，慢性患者逐年增多。为了解和掌握布氏菌对一些新型抗菌素的敏感性,王大力等［5］用头孢曲松钠、阿奇霉素、妥布霉素及强力霉素等对各种布氏菌进行了药物敏感试验。结果其抑菌强度明显超过链霉索、四环素等。　　刘卫华等［6］抗菌药联合应用治疗布病，总有效率达100%。联合治疗方案为：①喹诺酮类：左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星等。②氨基糖苷类：奈替米星、西索米星、依替米星等。③头孢类

5、：头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢呋辛等。④广谱青霉素：阿莫西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、美洛西林等。方法为选择两种(每类中选择一种)抗菌素联合应用。结果表明，新型抗菌素比传统的抗菌药疗效高、治愈率高、安全系数高、不良反应发生率低等优点，可作为布病治疗的标准方案，值得推广应用。　　　　2免疫增强剂治疗　　　　从发病机制来看，布病是由布氏菌感染而引起的由免疫机制参与的一种传染变态反应性疾病，免疫学研究证明布病存在着第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应，存在着自身免疫，其中第Ⅳ型变态反应是引起慢性布病病理改变的重要因素［7］。由于在体内布氏菌

6、菌体和代谢产物、内毒素等物质的反复刺激，T淋巴细胞被致敏，变成致敏淋巴细胞。当再次受到抗原物质作用后，释放出各种淋巴因子，导致机体出现以单核细胞浸润为特征的超敏反应性炎症改变，机体正常的细胞免疫功能受到破坏［7］。从而慢性布病患者的细胞免疫功能低下，致使布氏菌长期细胞内寄生，体内处于封闭状态，单用抗菌素治疗无法奏效，病情长期反复，经久不愈。因此，提高细胞免疫功能成为慢性布病治疗的重要环节。王季秋［8］报导胸腺肽作用于机体的免疫器官,能调节辅助T细胞和T抑制细胞的功能,具有良好的双向调节作用,故能改善慢性布病患者机体的超敏状态,提高吞噬细胞

7、的功能,有利于细胞内寄生菌的清除,并能打破肉芽肿的封闭状态,增加了抗菌素对病原菌的作用机会。胸腺肽作为免疫调节疗法的主要手段之一，能够提高机体的免疫功能，改善临床症状，达到了治疗目的。但是，此方法需要疗程长、剂量大才能发挥疗效。并且治疗费用较高，多数患者难易完成疗程，临床上很难推广使用。目前胸腺肽治疗慢性布病的临床报导较少，其临床效果及远期疗效有待进一步研究。　　　　3蒙医蒙药治疗　　　　现代医学中的布病属传统蒙医学痹病范畴,称此病为新痹病,是由新痹粘虫所引起的一种传染病。蒙医学是祖国医学的重要组成部分，在漫长的历史进程中不断吸收中医

8、、藏医等民族医学的精华，形成了蒙古族独特的医疗学科。从蒙医学而言，布病是有粘虫进入人体后随血行至肝胆内，使血和希拉之功能紊乱，导致黄水增盛而引起的一种热性传染病。蒙医古籍中关于布病的治疗已有记