资源描述：
《布鲁氏菌病蒙西医治疗的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、布鲁氏菌病蒙西医治疗的研究进展【关键词】 抗菌素；蒙药；蒙西医结合：治疗布病；进展 布鲁氏菌病(以下简称布病)是由布氏菌引起的一种传染变态反应性人畜共患病，在世界上有广泛的流行，是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题。布氏菌通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道等途径浸润人体而出现发热、关节痛、乏力、多汗为主的临床症状，可以造成骨关节、免疫、消化、循环、神经等多系统损害。其临床表现复杂多变，无特异性。主要发生在畜牧业为主在地区，属地方性流行的疾病。近年来布病疫情明显上升，阻碍了畜牧业的发展,同时给人类的健康
2、带来了严重的危害。迄今为止,人们仍在探寻一种高效、经济、快速及治愈率高的方法来防治布病,尽管目前的一些联合用药、中西医结合等方法取得了较好的疗效,但仍有不尽人意之处,因此,布病的治疗仍然有许多需要进一步研究和探讨的问题。由于布氏菌是细胞内寄生,目前尚无一种理想药物能将其彻底杀灭。笔者就近年来国内外有关方面的研究成果进行概述,以供同行参考。 1联合抗菌素治疗 布病是由布氏菌感染引起的感染性疾病，其病原菌布氏菌是一组微小的球杆状、短杆状的革兰染色阴性细菌，在合适的条件下能生存很长时间。人类感染布
3、氏菌后出现相关症状而确诊为布病患者，其首选的治疗原则是积极的联合抗菌素治疗。对于急性期患者，由于菌血症的存在，抗菌素的使用至关重要。在传统的治疗方案中，主要选用的抗菌素有四环素、链霉素、利福平等，WHO推荐联合使用多西环素和利福平。这些抗菌素价廉、服用方便、药源充足、疗效确切等特点，多数布病患者和专业防治人员使用，治愈了大批患者，给布病防治工作付出了举世瞩目的贡献。但是长期使用以上抗菌素后发现布氏菌对这些药物产生耐药、疗效降低、药物的不良反应也明显增多。因此，国内外许多学者观察到这些治疗方法有效率不是很高，仅
4、在60%左右，而复发率却较高［1］。针对这些问题，我们查阅相关资料和临床实践，新型抗菌素对布氏菌也有较强的杀菌作用，而且不良反应发生率很低，治疗效果显著，比传统的治疗方案更加安全、复发率低。 11喹诺酮类抗菌素 喹诺酮类(qunolones)抗菌药是指人工合成的含有4喹酮母核的一类抗菌药物,具有抗菌谱广、抗菌活性强，尤其是对革兰氏阴性菌作用更强。由于其易进入细胞,尤其进入吞噬细胞内,可杀灭侵入机体网状内皮系统吞噬细胞内的布氏菌,从而阻断慢性肉芽肿形成,是目前治疗急性布病的理想抗菌素。有人用环丙沙星、
5、左氧氟沙星治疗布病,疗效显著［2、3］。我们选用加替沙星和多西环素(或头孢类)联合治疗布病86例，疗效显著，总有效率达9651%，未出现药物不良反应。 1头孢菌素类抗菌素 头孢菌素类(Cephalosporins)是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料,经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。头孢三嗪是第一个半合成广谱长效头孢菌素,对革兰氏阴性菌作用强,肌内注射给药后生物利用率为100%，杀菌浓度可维持2h,半衰期h；安汝辉等用头孢三嗪、利福喷丁、多西环素联用治疗急性期布病［4］，临床症状消失快
6、,仅在强化期即可基本痊愈,完成疗程后痊愈率达9868%，复发率仅131%,疗效明显高于链霉素加四环素。多西环素对革兰氏阴性菌较敏感,低浓度时有抑制作用,高浓度时有杀菌作用,且抗菌活性强。三药联用治疗急性期布病,有明显的协同作用。 1氨基糖苷类抗菌素 氨基糖苷类(aminoglycosides)是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。具有杀菌作用，属静止期杀菌药。通过阻碍细菌蛋白质的合成，主要作用部位在细菌核蛋白体30s亚基。其抗菌谱主要含革兰阴性杆菌。此类药物具有耳毒性和肾毒性，但近年来
7、新开发的半合成氨基糖苷类药物毒性反应明显减少，抗菌谱大大提高，如依替米星、奈替米星等。我们使用这些抗菌素治疗布病的临床观察中发现，其抗菌效果优于链霉素、阿米卡星等，且不良反应发生率低，值得推广使用。由于布氏菌的培养特性，临床上细菌培养阳性率很低，很难选择敏感的抗菌素。因此，目前没有明确治疗布病的统一方案，各地采用的方案各异，治疗效果不敬人意，慢性患者逐年增多。为了解和掌握布氏菌对一些新型抗菌素的敏感性,王大力等［5］用头孢曲松钠、阿奇霉素、妥布霉素及强力霉素等对各种布氏菌进行了药物敏感试验。结果其抑菌强度明显
8、超过链霉索、四环素等。 刘卫华等［6］抗菌药联合应用治疗布病，总有效率达100%。联合治疗方案为：①喹诺酮类：左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星等。②氨基糖苷类：奈替米星、西索米星、依替米星等。③头孢类：头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢呋辛等。④广谱青霉素：阿莫西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、美洛西林等。方法为选择两种(每类中选择一种)抗菌素联合应用。结果表明，新型抗菌素比传统的抗菌药疗效高、治
